冬春季是呼吸道感染疾病多发季，目前北京儿童医院门急诊量正处在季节性常态高峰，就诊人数较去年同期下降超20%。该院通过增设不限号门诊、增加出诊医生、加强医联体内上下转诊等举措，有效缓解患儿“扎堆儿”情况。儿童医院门诊部主任李豫川提醒患儿家长：每天8时至9时、13时至14时、小夜门诊17时至18时病人数量相对较少，建议按预约时段就诊、错峰就诊。
患儿在儿童医院就医。本报记者 方非摄
增加出诊医生、提供延时服务
“出诊节奏和就诊人数基本匹配”
“去年11月20日，儿童医院创下门急诊量的历史记录，达13800多人次，今年的情况有了明显的改善。”李豫川介绍，儿童医院日门急诊量常年保持在8000至10000人次。目前，该院日门急诊量约为10000人次，较去年同期下降了两成多。
“张大嘴，让阿姨看看嗓子眼儿。”昨天10时50分，在医院3层发热咳嗽门诊的诊室里，医生郭景正拿着压舌板，为一名5岁发热患儿检查。“夜里突然嗓子‘巨疼’。”家长焦急地向医生描述病情。“看上去像是肺炎支原体感染，先给孩子做检查吧。”郭景对症为患儿开具了检查单。郭景当天上白班，这是她接诊的第20名患儿，“昨天我也是白班，从早8点忙到晚8点。”
李豫川介绍，为应对季节性常态高峰，防止就诊患儿“扎堆儿”导致候诊时间过长，儿童医院在内科门诊、发热咳嗽门诊都采取不限号的措施。医院通过整合资源，增加相关科室出诊医生的数量，比9月增加门诊量40%。
晚间是患儿更容易“扎堆儿”的时段。为此，儿童医院加设不限号的发热咳嗽小夜门诊，患者在17时至22时30分的挂号时段均可预约挂号。目前每晚有17名医生出诊，“总体上出诊节奏和就诊人数是匹配的，尽可能缩短患儿候诊时间。”
周末内科、发热咳嗽门诊也不限号，在呼吸道疾病多发时段，儿童医院相关科室周六、周日的门诊量较平时增加20%至25%。为满足家长周末带孩子看病的需求，医院增加了出诊医生，周末比工作日的医生出诊数量高出20%。
建议分时准时就诊、提前做检测
“9时前就诊不太用排队”
昨天上午9时不到，记者在儿童医院看到，不同于夜间的人来人往，此时不论是二楼的内科门诊、三楼的发热咳嗽门诊，还是六楼的特需门诊都疏朗有序，候诊区域的患儿甚至可以实现隔位就座。
“本市医疗机构已经全面推行分时段预约，但患者在遵守分时段就诊方面，还需进一步加强。”李豫川以儿童医院的情况举例：医院每日8时已经开诊，但患儿往往在9时以后才抵达医院、密集就诊。“就诊迟到的现象很常见。如果大家能克服一下困难，准时就诊，可以极大程度避免‘扎堆儿’情况。比如，赶在9时前就诊，往往不太用排队等候。”
“家长您好，分诊台可为患儿开具血常规、甲乙流核酸、支原体核酸检测项目，如有需求请主动告知。”在3楼分诊台的电子屏上，显示着这样的服务信息。为了提高诊疗效率，儿童医院为呼吸道疾病患儿提供诊前检测的服务，李豫川说，“建议3天内没有查过血的患儿在等候就诊的过程中先把检测做好，这样就诊时可以直接为医生提供诊断依据，节约就诊时间、提高诊疗准确性。”
推动医联体内药品目录同步
“符合条件患儿可回基层完善治疗”
“绝大多数患儿的呼吸道感染是轻症，且有自限性。病程一般在7天左右，多数3至5天会自愈，患儿家长不要过于焦虑。”儿童医院专家建议，轻症患儿居家照护或去基层医疗卫生机构诊治即可。
为促进患儿就近就诊、有效提升就医的便捷性，儿童医院目前以肺炎门诊为支点，推动医联体内的上下转诊。“近年来，本市推动紧密型儿科医联体建设，儿童医院与海淀区、西城区、昌平区、门头沟区、房山区等多区基层医疗机构都建立了医联体。”
“孩子在儿童医院获得明确的诊疗方案后，可以转回有条件的基层医院输液、住院，继续完善治疗。”李豫川介绍，该院推动医联体内各机构同步儿童常用药品目录、完善备药，保证人力物力准备到位。下一步，该院将“点对点”推进患儿下转。
据悉，目前本市所有社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院均可为有需求的患者提供预约转诊服务。“对于有上转需要的患儿，基层医疗机构可以做出准确判断，并及时转诊到上级医院。”
儿童用药不是成人“缩小版”
“病情趋好可互联网就诊调药”
“为什么不能一次多开几天的药，省得来回跑？”这是许多家长关心的话题。李豫川解释，儿童免疫系统发育还不完善，不仅容易感染疾病，病情变化也比成年人更快，许多症状在发病初期表现得不典型。“就医便捷性要建立在治疗有效性的基础上。这也是遵医嘱用药的重要意义。”同时，儿童用药不是大人的“缩小版”。李豫川建议家长，在给孩子用药时，尽量选择儿童的剂型，避免把成人药“掰开”给儿童吃，以免过量用药、重复用药。
“当孩子病情趋于好转，有调整药物需求的时候，也可以通过各医院的互联网医院线上就诊，让医生为孩子的用药、调药把关。”李豫川说。
此外，也有一些家长对药品说明上的“不良反应”心有顾虑，不愿遵医嘱给孩子用药。李豫川说，能够投入临床使用的药品，有效性和安全性是有保证的。在用药之前，医生也会谨慎评估，确保用药安全、利大于弊。
使用退热类药物会影响就医时的检验、检查结果吗？李豫川表示，使用退热类药物不会影响血象和病原检测结果的准确性。“发热38摄氏度以上的患儿可以根据情况考虑使用退热类药物。就医时，大人、小孩都要科学佩戴口罩。冬季注意及时为孩子增减衣物，尤其是发热患儿要避免‘热累积’，以防热性惊厥等危险情况发生。”(本报记者 孙乐琪)
