齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 赵清华 赵子喆 通讯员 夏天
医保政策与每个人的生活息息相关，不少人在就医、生育等场景中存在诸多疑问。参保职工在门诊看病也享受二次报销吗？参保女职工产检走门统报销的话会影响后期生育医疗费报销吗？双方父母能同时个账共济绑定同一个孩子吗？省外参保享受过门慢待遇，现在在济南工作缴纳医保，需要重新申请门慢待遇吗？……小编结合最新文件政策，为您解答这些常见问题，展现医保政策的惠民细节。
01参保职工在门诊看病也享受二次报销吗？
答：yes。
解析：参保人在普通门诊统筹、门诊慢特病和住院发生的医疗费用都可以享受二次报销。一个医疗年度内，个人负担合规医疗费用6000元以上(含6000元)、20万元以下的部分，报销比例为80%；20万元以上(含20万元)的部分，报销比例为90%，上不封顶。
02参保女职工产检走门统报销的话会影响后期生育医疗费报销吗？
答：no。
解析：参保女职工产前检查费报销是普通门诊统筹待遇，生育医疗费报销是生育保险待遇，属于两种待遇，互不影响。
03双方父母能同时个账共济绑定同一个孩子吗？
答：no。
解析：参保人一次只能被一个亲属绑定，授权人与被授权人均不得重复绑定，但可解绑后由另外一位亲属重新绑定。
04省外参保享受过门慢待遇，现在在济南工作缴纳医保，需要重新申请门慢待遇吗？
答：yes。
解析：可携带住院病历、诊断证明、检查报告单前往门慢认定医疗机构认定，审核通过后享受门诊慢特病报销待遇。
05我失业一年以上，但对象有工作，异地生育可以使用参保男职工的生育保险报销吗？
答：yes。
解析：单位缴纳生育保险的男职工，如配偶无工作单位且未享受生育医疗费待遇，可按照女职工生育医疗费用标准的50%享受生育补助金。如果男职工的配偶在领取失业保险金期间生育，应按失业保险的相关规定享受待遇，不可重复享受男职工配偶生育医疗费待遇。
06参保女职工未婚生育的和已婚生育的生育待遇一样吗？
答：yes。
解析：根据2022年4月25日修订的《山东省企业职工生育保险规定》，只要用人单位依法参加生育保险并按时足额缴纳生育保险费的，职工就可以按照规定享受生育保险待遇。
