“异维A酸吃三个月能停药了吗？”
经常遇到患者询问泰尔丝用药时间，很多人在痘痘情况明显好转后倾向自行停药，问就是「药吃多了不好」，但又担心停药后复发，左右为难。
今天小亮跟大家讲讲异维A酸的用药时间和剂量，给磕泰人们一点参考，觉得有用的就点赞+转发吧~
异维A酸需要吃多久？
没有固定的标准，且国内外指南有些许差异。
按照中国痤疮治疗指南推荐，口服异维A酸治疗至少需要16周，剂量通常从每日0.25~0.5mg/kg开始，后续可根据耐受性和疗效逐渐调整剂量，重度结节性痤疮可逐渐增加至每日0.5~1.0mg/kg。
打个比方，假设小A有中度痤疮，体重60kg，每日吃的剂量可以是0.5×60mg，也就是30mg的量（10mg/粒），可能需要连续吃16周以上。
那吃到16周就停药行不行呢？得根据你的个人情况来决定，比如对药物的耐受程度、皮损恢复情况、不良反应、以及痤疮是否完全好转等，通常需要面诊医生来衡量具体用药时间。
在《口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识》中有建议，等痤疮完全好了之后可以适当减少剂量再吃2~3个月，甚至更长时间来预防痤疮复发。这也是某些朋友吃药时间相对长的原因之一。
而国外的指南并没有规定要吃多久，但建议累积剂量为120-150mg/kg。
例如，60kg体重的患者需总剂量为60×120=7200mg至60×150=9000mg。若每日剂量为30mg，则需服药7200÷30=240天至9000÷30=300天。但具体每日剂量需根据耐受性和病情调整，并非固定不变。
这个累积剂量是多项临床实验研究得出的，认为达到这个剂量可以有效预防痤疮复发，但目前这一观点也有一定争议，并不是绝对的。（剂量越大副作用越多）
在小亮看来，每位患者情况不一样，用药需要考量很多方面，具体情况具体分析，不能一概而论。对于患者来说，遵医嘱用药最重要，不要自行购买使用，也别自行停药。
停药多久可以备孕？
至少一个月。
国外的指南建议停药一个月以上即可正常备孕，因为异维A酸停药后一般在3周以内可从体内代谢排出。国内的说明书还未更新，建议停药3个月。
总之一个月是基础原则，女性朋友在用药期间及停药一个月以内应注意严格避孕。
对于男性，目前尚未发现男性使用异维A酸导致胎儿异常的情况，但为谨慎起见，建议用药期间采取避孕措施。
青少年可以吃异维A酸吗？
青少年是痤疮的高发人群，后台私信或留言中经常有家长询问自家娃能不能吃异维A酸。
目前研究不推荐12岁以下儿童服用异维A酸，可能有引起骨骺过早闭合、骨质增生、骨质疏松等潜在风险。对于12~17岁的青少年，如果有代谢或骨骼方面疾病时，应慎重使用异维A酸。
当然啦，即便是不能使用异维A酸的情况，也有其他治疗方法可以尝试，比如外用药（阿达帕林、壬二酸）、光电治疗等。
我们建议，无论几岁，只要孩子长痘情况严重，都需要早重视早治疗，尽早看医生比什么都重要。
毕竟痘痘这玩意，除了可能会留下满面的痘印痘坑瘢痕，还会给孩子的心理带来焦虑自卑的阴影，能避免就尽量避免。
也不要听信「长大了就好了」的谣言，多少人三四十岁了都还在战痘呢！
〔参考文献〕
[1]Cindy Owen, MD,Oral isotretinoin therapy for acne vulgaris,UpToDate
[2]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会,鞠强,项蕾红,等.口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志, 2023, 52(5):298-307.
[3]鞠强.中国痤疮治疗指南(2019修订版)[J].临床皮肤科杂志, 2019(9):6.
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本文数据更新于2025年05月19日
由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普
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