作者：宠物医师网编委会
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你敢相信吗？伤口清创的主角竟是苍蝇幼虫？FDA认证的医疗器械清单里，竟混入了蜂蜜？纳入标准治疗方案的‘甜味武器’，正在颠覆你的认知。跟随小编一起看看还有哪些“神奇”的敷料吧！
一、伤口管理概述
伤口愈合是组织损伤区域恢复正常解剖连续性的过程。
了解伤口愈合的正常过程对于制定合理的伤口管理决策至关重要。遵循伤口管理原则有助于避免过早闭合伤口及潜在并发症。
二、伤口分类
伤口可分为清洁创、污染创或感染创。
清洁创：在无菌条件下形成的伤口（如，手术切口）。
污染创与感染创的区别：细菌数量是关键。通常，当每克组织中的细菌载量>10⁵菌落形成单位（CFU）时，可能导致感染。污染程度、血液供应及伤口成因均影响感染风险，每个病例都必须单独评估。
三、伤口外用药
其实有很多种“药物”可用于伤口护理。例如：糖、蜂蜜、银离子敷料、抗生素、蛆虫疗法。
此表可作为临床决策的快速指南，实际应用中需结合伤口具体情况（如部位、感染程度、动物耐受性）灵活调整方案。
3.1 糖
糖作为一种经济的伤口敷料已被使用了三个多世纪，用于控制异味和感染。可用于炎症期。
糖的应用基于其高渗透压，能够从伤口析出液体并抑制细菌生长，同时还有助于清除坏死组织，保留活组织。
将砂糖以1厘米层厚填入伤口腔内，并覆盖厚敷料以吸收从伤口抽出的液体。糖敷料应每日更换一次，或在出现“渗透”（当液体从伤口浸透至敷料表面时）立即更换。更换敷料时，需用温盐水（0.9% NaCl）或自来水充分冲洗伤口。由于大量液体会从伤口排出，因此需监测大面积伤口患者的血流动力学和水合状态，以避免出现低血容量和胶体渗透压下降。
3.2 蜂蜜
蜂蜜用作伤口敷料也有数百年历史。蜂蜜可直接涂于伤口或浸润接触性敷料，但仅限用于炎症阶段。
蜂蜜的部分益处源于高渗透压、低pH值和过氧化氢活性，蜂蜜抗菌活性的主要贡献者是甲基乙二醛。甲基乙二醛含量较高的蜂蜜品种具有更强的生物活性。其中新西兰麦卢卡灌木产生的麦卢卡蜂蜜甲基乙二醛含量最高，被认为是最具药用价值的品种。
蜂蜜可直接涂于伤口或浸润接触性敷料，但仅限用于炎症阶段。一旦伤口出现肉芽组织，继续使用可能导致伤口干燥或移除时损伤愈合组织。需注意，蜂蜜的抗菌效果仅限于局部使用，口服并无类似益处。
3.3 银
银作为局部抗菌剂已有数百年历史，适用于伤口愈合的炎症期。形式包括乳膏（如磺胺嘧啶银）或含银敷料。
银纳米粒子具有抗菌作用，也被研究用于抗癌用途。虽然其机制尚未完全明确，但它具有杀菌、促进血管生成和减少瘢痕的效果。需注意银可能存在毒性，其最佳使用方式仍在研究中。
3.4 抗生素
局部抗生素的使用一直存在争议，过度使用可能加剧抗生素耐药性的全球问题。
含锌抗生素（如杆菌肽-锌）可以通过向伤口释放锌离子促进愈合，锌已被证明具有抗菌和抗炎特性。但若深层组织感染，因局部抗生素渗透能力有限，需用全身性抗生素治疗。
3.5 酶制剂
酶制剂（通常为软膏）是用于液化坏死组织的蛋白水解化合物，适用于愈合的炎症阶段。其优势在于不会引起手术相关的疼痛，并且适用于手术可能影响功能恢复的伤口。
但此类制剂成本高、作用缓慢，如果长期接触，可能浸润健康组织。目前，新型抗菌肽正以多种局部剂型被研发。
3.6 蛆虫疗法
医用蛆虫在伤口愈合的炎症阶段用于清除坏死组织和碎屑。医用级蛆虫常用丝光绿蝇 （
Lucilia sericata）。蛆虫通过分泌多种蛋白水解酶液化坏死组织，同时吞食细菌，最后，其分泌物还可抑制生物膜形成。
蛆虫疗法禁用于干燥伤口或脓毒症患者，还必须使用生物袋防止蛆虫在患者身上移动。该疗法费用高昂且不常用。
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四、总结
伤口管理需根据愈合阶段。优先控制感染、促进清创并保护新生组织。新兴疗法（如抗菌肽、纳米银、蛆虫疗）正在研究中，未来可能提供更优选择。兽医应根据临床判断结合循证医学，优化个体化治疗方案。
你觉得哪些敷料更好用呢？欢迎在评论区留下你的用法。
注：本站信息仅供兽医专业人士参考，可为动物疾病诊断与治疗提供思路，但不构成直接医疗指导。本站转载或引用文章如涉及版权问题，请速与我们联系，对此造成的不便深表歉意！
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文章来源| MSD
翻译编辑|张秋雁
审 核|郭羽丽
