64岁的韩阿姨
患有糖尿病
过去一年总觉得自己“不对劲”
明明按时服药、控制饮食
血糖却像脱缰的野马
常常飙到临界值以上
更让她焦虑的是
镜子里的自己越来越陌生：
鼻翼变宽、嘴唇肥厚
手指关节粗大，连戒指都戴不进去了
家人安慰她“年纪大了都会发福”
可韩阿姨却越来越焦虑
被糖尿病“缠上”
背后竟有“隐形推手”
去年秋天，韩阿姨在瑞金医院复诊时，一句无心之言却引发医生警觉：“最近连说话都有点含糊了，邻居说我像变了个人。”结合她难控的血糖和特殊面容，医生脑中闪过一个关键词——肢端肥大症。
随后的检查印证了猜想：韩阿姨血液中生长激素水平超正常值4倍，核磁共振更揪出罪魁祸首——一颗1.5厘米的垂体生长激素瘤！
所谓肢端肥大症是体内生长激素分泌过多导致，最主要病因正是垂体生长激素瘤。像鼻翼增厚肥大、嘴厚舌大、手脚变大、眉弓外突、下颌前突、齿疏和咬合错位等，都可能是垂体瘤所导致的肢端肥大症。
肢端肥大症
病情加重后对比
图片来源网络
“这不是普通糖尿病，而是垂体瘤引发的代谢'连环劫'。”瑞金医院垂体瘤诊治中心医生解释，韩阿姨的这颗肿瘤虽小，却像一台失控的激素泵，持续分泌过量生长激素，从三大通路“围剿”糖代谢：迫使肝脏拼命“造糖”、阻止肌肉“吃糖”、摧毁胰岛β细胞功能。若不及时干预，患者将面临心血管病变、呼吸障碍等多重危机，导致特殊类型的继发性糖尿病。
医护团队“拆弹”
阿姨面容“逆生长”
设计方案后，针对韩阿姨垂体瘤的手术展开。
医生采用神经内镜经鼻蝶入路，在仅毫米级的操作空间内，完整切除肿瘤。“就像在悬崖边拆炸弹，既要彻底切除，又要保护正常垂体。”
术后，韩阿姨的空腹血糖直降至6mmol/L，无需任何降糖药，血液检测生长激素水平也降下来了。再来复查时，韩阿姨仿佛换了个人：血糖、糖化血红蛋白全部达标，更惊喜的是，她的面容开始“逆生长”，肢端肥大面容逐渐改善。“生长激素恢复正常后，异常的骨骼和软组织增生会逐步消退，您会越来越年轻！”医生笑着说。
生长激素与糖尿病“相爱相杀”
这些情况要注意
据悉，约10%的难治性糖尿病存在继发因素，及时识别可改变“终身服药”的命运。“许多疾病善于伪装，治愈的关键，在于发现藏在表象背后的那道'暗门'”。
医生提醒，糖尿病患者 一定要注意这些知识点：
难控性糖尿病合并进行性面容改变、关节痛、睡眠呼吸暂停、视力视野缺损等情况，要警惕垂体瘤。
确诊金标准：OGTT试验联合生长激素检测。
治疗首选手术切除，巨大肿瘤可先用药物"缩瘤"。
术后需长期随访激素水平，监测糖代谢恢复情况，守护激素与代谢平衡。
再次提醒大家
要做自己的第一责任人
当面容或身体有明显变化时
一定要及时就医
切莫错过最佳治疗时机！
本文来源：新闻坊、上海交通大学医学院附属瑞金医院
微信编辑：佳思敏
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