很多糖友可能觉得，糖尿病就是血糖高，顶多会引发心血管疾病、肾病等，但你知道吗？糖尿病还会“伤眼”。
50多岁的老张最近发现自己看东西模糊了，尤其是晚上开车时，路灯光线让他感觉特别刺眼，甚至有时候视线里会飘过黑影。他以为是“老花眼”加重了，直到去医院一查，才知道是糖尿病视网膜病变在作祟。
其实，像老张这样的情况并不少见。糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，也是全球成年人失明的主要原因之一。糖尿病视网膜病变早期无明显症状，等到视力下降时，病变往往已经比较严重。因此，糖友们一定要提前了解，并做好预防。
高血糖
会损害眼底的微血管
简单来说，高血糖会损害眼底的微血管，导致血管堵塞、渗漏，甚至新生异常血管，影响视力。糖尿病视网膜病变主要分为两个阶段：一是早期阶段，小血管开始出问题，但一般没有明显症状。二是晚期阶段，眼底血管破裂出血，严重时可导致视网膜脱离甚至失明。
那么，哪些糖友最容易中招呢？糖尿病超过5年的患者，眼底病变风险越高。血糖控制不佳的患者，糖化血红蛋白长期超过7.0%，容易损害眼底血管。合并高血压、高血脂的患者，会增加眼病风险。生活习惯不佳的患者，如吸烟、熬夜、不运动，会加重眼底微血管损害。
糖尿病视网膜病变
早期症状不明显
糖尿病视网膜病变早期没有明显症状，但随着病情进展，以下信号可能逐渐出现，需要特别警惕：
1.视力模糊或下降，尤其是在光线变化时更明显。
2.眼前时常出现黑影或“飞蚊症”，感觉有小点或线条在飘动。
3.夜间视力减退，对暗光环境的适应能力下降。
4.视野部分缺损，甚至出现盲区，影响日常活动。
5.识别能力减弱，感觉色彩不如以前鲜明。
如果出现上述症状，应尽早到医院进行眼底检查，以便及时发现和治疗糖尿病视网膜病变。
2型糖尿病患者
至少每年检查一次眼底
2型糖尿病患者在确诊后要立刻查眼底，至少每年一次。1型糖尿病患者在确诊5年后开始检查，每年一次。孕前已有糖尿病的患者，孕期每个阶段及产后1年内检查。
主要检查方式包括：1.眼底照相（无创，筛查首选）。2.OCT（光学相干断层扫描）（判断黄斑水肿）。3.荧光血管造影（检查血管堵塞情况）。
糖友护眼5步走，坚持做到避免“伤眼”。
1.控好血糖：糖化血红蛋白控制在7.0%以下，避免大幅波动。
2.管住血压、血脂：血压不超过130/80毫米汞柱，血脂别超标。
3.健康生活方式：戒烟限酒、均衡饮食、适量运动。
4.定期眼底检查：早发现，早干预。
5.减少眼疲劳：避免长时间用眼，每天眨眼、热敷放松眼部。
高血糖
也会加剧干眼症的发生
不少糖友都会遇到这样的情况：眼睛经常干涩、发痒，看东西模糊，甚至感觉像蒙了一层雾。这到底是普通的干眼症，还是糖尿病导致的眼部问题呢？研究表明，长期高血糖会损伤泪腺功能，导致泪液分泌减少，使眼睛更容易干燥。此外，糖尿病性神经病变可能影响眼部神经调节，进一步加剧干眼症状。一项研究指出，在2型糖尿病患者中干眼症的发生率为27.7%~54.3%。
那么，如何区分干眼症和糖尿病视网膜病变呢？干眼症通常与长时间用眼、环境因素（如空气干燥）、年龄增长有关，主要表现为眼睛干涩、异物感、刺痛，但不会严重影响视力。糖尿病视网膜病变除了眼睛干涩，还可能伴随视力下降、夜间视物困难、视野缺损等，往往是血糖控制不佳导致的。
糖友缓解眼睛干涩，一是要避免长时间用眼，遵循“20-20”原则，每隔20分钟远眺20秒，缓解眼睛疲劳。二是注意用眼环境，可以使用加湿器保持空气湿润，避免空调直吹。三是控制血糖，血糖稳定，泪液分泌才更健康。四是饮食调理，多吃富含Omega-3的食物，如深海鱼类、坚果、亚麻籽油等，有助于缓解干眼症。
眼睛干涩不一定是普通的干眼症，糖尿病患者更要警惕血糖对眼部健康的影响。如果干涩问题长期存在，并伴随视力下降，建议尽早就医，避免糖尿病视网膜病变等更严重的眼部并发症。
大部分糖尿病
视网膜病变可控
当医生告诉你“已经出现糖尿病视网膜病变”时，很多糖友都会琢磨：“会不会失明？还能挽救吗？”别急，糖尿病视网膜病变虽可怕，但关键在于早发现、早干预和科学管理。
长期高血糖会损害眼底的细小血管，早期病变可能没什么感觉，但一旦发展到中晚期，就可能出现视力模糊、眼前黑影甚至视野缺损。但大部分糖尿病视网膜病变都是可以控制和延缓进程的。数据表明，超过80%的糖尿病致盲案例，通过及时治疗都是可以避免的。
总之，糖尿病不仅伤身，还可能伤眼，一旦拖延，严重时甚至会导致失明。但别担心，做好血糖管理、定期眼底检查，加上科学的护眼习惯，就能大大降低风险，让眼睛一直“在线”。
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作者 || 民航总医院内分泌科 王帅航 中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会委员、民航总医院内分泌科主任医师 段俊婷
编辑 || 颜红波
