许多人认为，食管有肿瘤时会引起吞咽困难从而影响进食，只要能吃能喝，就不想去医院。有的患者当时还以为是感冒或其他原因，坚持几天就好了；有的患者开始没有征兆、吃饭不受影响，一旦出现症状就已经不是早期癌了......
食管癌的警示症状
越早识别，治愈机会越大
早期食管癌的表现
●吞咽哽噎感：进食时感觉食物通过缓慢或有短暂停滞，出现哽噎感觉，尤其是吃干硬食物如烙饼、馒头、红薯时明显，食管内好像有气体阻挡一样，常被误认为“咽炎”或“吃饭太快”。不经治疗可自行消失，隔一段时间又再次出现，频率逐渐增加，程度日渐加重。
●胸骨后疼痛或烧灼感：进食时胸骨后闷胀不适、隐痛、刺痛，多在下咽食物时出现，可能与肿瘤刺激及食管黏膜糜烂溃疡或痉挛有关。病变在食管中上段时，疼痛在胸骨后，病变在下段时，疼痛在剑突下或上腹部，易与胃炎混淆。开始症状轻微、发作时间短，之后反复出现和加重。部分患者误以为是“胃食管反流”或“心脏病”，但症状与进食关联性强。
●食管内异物感：吞咽时胸骨后（食管走行区域）有异物贴附感，吐不出、咽不下的感觉，空咽时也可能出现。
●咽喉干燥与紧缩感：有部分患者出现咽部或颈部发干发紧，吞咽不利，有时伴有咽部轻微疼痛。
中晚期食管癌的表现
●进行性吞咽困难：是食管癌的最典型症状，也是病人就诊的主要原因，但却已经是中晚期表现。开始在进食固体食物（如馒头、米饭）时明显困难，需细嚼慢咽或用水送服，随后逐渐发展至吞咽软食（如面条、稀饭）困难，晚期能进流质（如牛奶、米汤），甚至饮水困难，严重时唾液都无法下咽，滴水不入，需频繁吐黏液。也有部分患者的首发症状不是吞咽困难，或者晚期时吞咽困难也不很严重，与食管癌的类型有关，缩窄型较重，溃疡型较轻。
●疼痛：前胸或后背的持续疼痛是晚期食管癌常见症状，不同于早期的咽下疼痛，程度较重，呈持续性钝痛、灼烧感，常与病变部位一致，进食时加重，受食物稀稠影响，吃固体食物疼痛出现较重较快。肿瘤侵犯贲门或胃时，出现类似胃痛的症状。
●反流与呕吐：因食管梗阻，食物无法进入胃部出现反流，进食后不久即呕吐未消化食物（无酸味，区别于胃食管反流）。有的患者出现夜间反流呛咳，平卧时食管潴留物流入气管，导致呛咳、吸入性肺炎（发热、咳嗽、脓痰）。
另外，食管癌晚期还有转移症状（淋巴结肿大、声音嘶哑、骨痛、黄疸等）、全身消耗（恶病质、脱水、贫血、低蛋白血症）等。
食管癌高风险人群
的判断方法
是不是出现进食不畅、吞咽困难及疼痛就要怀疑食管癌呢？不一定，还要排除“梅核气”（常见于合并神经官能症的女性）、食管异物、食管炎、食管良性狭窄等。那么，如何判断是不是食管癌高风险人群呢？要记住以下提示：
根据国家卫健委印发的《食管癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》，年龄≥45岁，且符合以下任意一项者：
●居住于食管癌高发地区（以县级行政区为单位界定，以2000年中国人口结构为标准的年龄标化发病率>15/10万）。
●父母、子女以及兄弟姐妹等一级亲属中有食管癌病史。
●热烫饮食、高盐饮食、腌制食品、吸烟、重度饮酒等不良饮食习惯和生活方式。
●患有慢性食管炎、巴雷特（Barrett）食管、食管憩室、贲门失弛缓症、反流性食管炎、食管良性狭窄等疾病。
●有食管的癌前病变诊疗史。
食管癌的预防方法
食管癌的预防关键在于早筛查、早诊断和早治疗，高风险人群应该定期进行筛查。
食管癌高风险人群的筛查推荐内镜学检查，病理学是诊断食管癌的金标准，需行内镜下活检。可根据当地医疗条件，选择普通白光内镜、色素内镜等。食管癌高风险人群原则上每5年进行1次内镜检查。建议所有患食管癌及其癌前病变患者及早接受规范化治疗，提高生存率和生存质量。
除需注意上述警示症状和高风险人群定期筛查外，针对危险因素的一级预防也可显著降低食管癌发病风险，包括避免进食过烫食物（如65℃以上的热饮）、避免暴饮暴食、快饮快食、减少腌制、熏烤、霉变、油炸食品摄入、戒烟限酒等。
食管癌的早期症状通常较隐匿，容易被忽视，但及时发现对提高治愈率至关重要。请牢记，食管癌越早发现，治愈的可能性越大，要时刻关注自身健康，高危人群定期筛查，及时排查及时治疗！/健康科普
作者：慢病中心 王宝华、王宁
审核：吴静
编辑：刘晓璐、张林林
监制：姚建义、于子涵
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