最近经常为大家科普老年人补充维生素D的重要性，合理地补充维生素D，不但能够保护骨骼健康，对于心血管健康，激素分泌，保护免疫力等多个方面，都能够带来获益。但也有不少读者朋友提出了一些关于补充维生素D的疑问，其中有一个问题被问到的次数较多，那就是——
补充维生素D后，为什么血压升高了？
这个问题，其实与维生素D带来的获益是矛盾的，但现实中这样的情况，也是真实存在的，补充维生素D到底对血压会带来哪些影响，到底是升高血压，还是降低血压？今天的这篇文章，我们就来探讨一下这方面的话题。
从生理机制来说，合理补充维生素D，对于高血压患者会带来一定的降压效果。就像我们常用是沙坦类和普利类降压药一样，维生素D也是一种肾素-血管紧张素-醛固酮系统的负向调节剂，人体内维生素D的活性代谢产物，能够直接抑制肾素生产基因的转录，减少肾素的分泌，这种作用会进一步降低血管紧张素2的水平，血管紧张素水平降低，有助于舒张血管，降低血压。
因此，从理论上来说，对于缺乏维生素D的高血压患者来说，合理补充维生素D，能够有助于抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，起到调节降低血压的获益作用。
为何有些朋友，补充维生素D后，血压反而出现了升高呢？首先，我们应该思考和确认的是，补充维生素D这件事，与血压升高，真的存在关联性吗？
导致血压升高的原因有很多，年龄的增长，高盐饮食的影响，焦虑，压力等负面情绪的影响，身材发胖，夜间睡眠不足，长期吸烟喝大酒等等，这些因素都有可能是影响血压，导致血压升高的重要原因，如果不排查这些可能的影响因素，而只是归咎于最近吃了维生素D，那这个导致血压升高的“原因”，就未免牵强。
发现血压升高了，当然值得重视，如果您本身就是高血压患者，那首先先要考虑最近的生活上有没有我们提到的上述导致血压升高的环境或外界因素影响，另一方面，也要考虑最近降压药用药是否规律合理。
简单举个例子，如果恰巧补充维生素D期间，还私自减量了降压药物治疗方案，那血压出现升高，更可能的原因，反而是降压药的减量，而非维生素D。
说到这里应该重点强调的一点是，虽然我们从机理上分析，维生素D补充可能有助于降低血压，但切不可把维生素D当成是我们常规的降压药替代，维生素D该补充还是要补充，降压药该吃也还是应该规律按时用药。
如果我们能够排除相关的影响血压升高的其他因素，降压用药方案也没有发生改变，同时我们通过停用维生素D，升高的血压就会恢复，而恢复补充维生素D，血压又再度升高，这种情况，才可能是补充维生素D导致的血压升高问题。
维生素D导致血压升高的问题是否存在呢？答案是肯定，这种情况最常见的原因是过量补充维生素D，导致血液中的钙过度升高造成的。维生素D的重要生理功能，就是促进肠道中钙和磷的吸收，从而调节骨骼代谢，保护骨骼健康。
如果长期过量，或者一次性超大剂量补充维生素D，又或者个体对于维生素D补充剂的反应特别敏感，在补充维生素D的同时，还摄入了大量的钙，就有可能会导致血压中的钙突然飙升，出现高钙血症的问题。
高钙血症是促进血管钙化的重要危险因素，而如果血管出现钙化，弹性变差，血压也会由此而进一步升高，但这个过程通常是缓慢发生的，导致补充维生素D后，接着导致血压升高的可能性也不大。
很多朋友不知道的是，高钙血症对血压还有更直接的影响，钙离子是调节肌肉收缩的关键因素，血液中钙离子过高，会直接作用于血管平滑肌，增强肌肉的收缩力，触发血管平滑肌的收缩，从而增加外周血管的阻力，进而导致血压的升高。
因此，补充维生素D如果真的导致了血压的升高，其最可能的原因就是过量补充维生素D，导致了高钙血症的问题，血液中过高的钙才是导致血压升高的可能原因。
因此，对于能够确认维生素D与血压升高存在明确关联的朋友，想要排查维生素D对血压是否真的有影响，应该在医生指导下监测评估血钙，血磷以及肾功能，血清25羟D水平，如果这些指标出现了异常，例如血钙出现了升高，或肾功能出现了异常，都有可能是过量补充维生素D所导致，也正可能是导致血压升高的真正原因。
除了这个原因之外，还有一些可能性较小的原因，也值得我们关注。例如某些维生素D补充剂所用的辅料或其他配方成分，可能会在少数使用者身上因过敏或导致血压升高的生理变化，也是完全有可能的。
除此之外，有些患者因为服用维生素D补充剂，或者是用药的种类越来越多，会产生焦虑心理，或者因为听说了维生素D升高血压的说法，而过度关注相关指标变化，从而导致了血压的异常升高，这些情况，虽然都属于给别情况，但可能性也是不能完全排除的。
总而言之，对于补充维生素D这件事，一方面我们要确认是在明确有缺乏的前提下，才能够合理选择剂量补充，在补充过程中，当然也要观察身体的耐受性和安全性，同时更要特别注意的是合理选择维生素D的补充剂量，过高剂量的补充，可能会带来高钙血症的风险，也可能会造成血压的进一步升高，这些方面，也都是值得我们注意的。
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