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什么是暴食和食物成瘾？
暴食是不正常的饮食行为，是出于情感、心理和社会因素的驱动，短期进食量超过了身体正常的能量需求的行为。许多人在暴食后会感到内疚、羞愧和沮丧，这可能会引起更严重的心理问题，如抑郁、焦虑，甚至自伤、自残。更有人为了控制体重，采用催吐、导泻、服药等方法。这些方法不但没有好的效果，还会带来继发的身体上的风险，比如肝脏和肾脏的代谢紊乱、牙齿的釉质被腐蚀、营养不良或者造成心情抑郁、注意力无法集中等。
食物成瘾是指对某种食物或者食物的某些成分，如糖、脂肪、盐等产生强烈渴望或无法抗拒的欲望，出现了与药物成瘾相似的行为和心理改变。
它与暴食之间存在着密切的联系。研究表明，高糖、高脂肪、高盐食物可以促进大脑的犒赏系统释放多巴胺，这是一种与奖赏有关的化学物质，这种释放会使人们产生愉悦感和满足感，导致人们进一步增加对这些食物的渴望。
奖赏系统是大脑中的一组神经回路，它与动物以及人类的行为奖赏和满足感相关。针对暴食者的神经生物学研究发现，长期食用高糖、高脂肪食物会导致奖赏系统的适应性改变，使得人们对这些食物的欲望增加。这种适应性改变与药物成瘾中的耐受性和戒断症状类似。
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暴食和食物成瘾为何会成为问题呢？
首先，食物的种类和可获得性发生了变化。在工业革命之前，人类获得的食物种类和数量受气候、地理环境和生产力水平的影响，并没有现在这么丰富。随着农业现代化和食品生产加工技术的进步，高糖、高脂肪的精加工食物产量越来越高，成本越来越低，且方便获得。这些食物成为了现代人快速满足口腹之欲的首选。
其次，社会变化和心理压力的增加也为暴食和食物成瘾提供了土壤。生活节奏快、竞争激烈，人们在工作和生活中面临各种压力和挑战。在这种情况下，食物成为了一种应对和逃避的方式。食物可以给人带来短暂的满足感和心理安慰，从而减轻压力和焦虑。有些人因为童年创伤、慢性压力、孤独、冲动性强等精神心理因素，增加了暴食和食物成瘾的风险。
最后，从生物学角度，有些人由于多巴胺受体基因、糖皮质激素受体基因、阿片受体基因的多态性及蛋白修饰的多样性，对食物成瘾有更强的生物易感性。
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如何测量食物成瘾呢？
研究者采用耶鲁食物成瘾量表（YFAS）对食物成瘾进行测评，量表采用打分制，由25个问题组成，每个问题有4个可选答案，分别为“从不”“偶尔”“经常”和“总是”，每个问题分别计0分、1分、2分和3分，最后将25个问题所得分数相加，得出的总分代表成瘾的程度。
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如何恢复正常饮食？
第一，停止节食减肥，保持正常的能量摄入，确保营养均衡。坚持做到每日的食材种类涵盖主食（全谷杂粮和薯类）、蔬菜（绿叶菜、根茎类、瓜茄类、菌藻类等）、水果、大豆或豆制品、蛋奶、肉类、鱼虾等水产品、坚果，保证各种微量营养素摄入充足。
第二，了解情绪对进食的影响。当我们出现情绪低落、焦虑或烦躁时，可寻找其他的情绪调节策略，如运动、户外活动、社交，掌握类似正念冥想、生物反馈训练等放松技巧，来转移进食冲动。额叶能抑制犒赏系统的活性，负责执行情绪、认知和约束等高级功能，用于指定计划和创造。如能专注地、投入地做自己喜欢的事情，并从中获得满足感，额叶就会源源不断地发挥“多巴胺控制回路”的作用，改善进食行为。
第三，向内分泌科、胃肠外科、精神心理科、营养科医生寻求帮助。综合使用降糖药物、抗抑郁药物，接受心理治疗、营养补充或调节、科学减重等，有利于保持身心的健康。也可借助经颅磁刺激治疗、经颅直流电刺激、实时功能核磁共振神经反馈训练等神经调控新技术进行辅助治疗。
第四，调动身边的积极资源，与家人和朋友聊聊自己的困扰和目标，得到他们的支持和鼓励。可以参加一些活动，如匿名暴食者小组等，定期与伙伴们分享感受，增强自信心，减少孤独感。
如您正在遭遇暴食的困扰，希望您能积极面对，理性掌控自己的饮食行为，改善生活方式，科学应对身体疾病和心灵负荷，获得健康、长远的快乐，成为自己喜欢的样子。
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来源：神经与精神科
作者：刘晓敏
排版：李春慧
责编：曹翠峰 范晓 张洁
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