这是达医晓护的第5460篇文章
25岁的维吾尔族青年吉马卡热，因全身乏力、口渴难耐、多饮多尿及日渐消瘦等症状，被确诊为“2型糖尿病”。在初次住院期间，他接受了胰岛素注射联合口服降糖药的治疗方案，并从此开始了规律的胰岛素使用。然而，由于对饮食缺乏有效控制，尽管长期使用胰岛素及口服降糖药物，他的血糖水平依然波动不定，多次辗转各大医院求治，却未能有效控制病情。2024年12月，他再次出现了相似的症状，包括乏力、口渴加剧、体重下降及多尿等，就诊后又被确诊为糖尿病酮症酸中毒。这期间，他与家人为治疗疾病花费了大量金钱，给家庭带来了沉重的经济负担，但他们始终未曾放弃治疗……
何谓糖尿病酮症酸中毒？
糖尿病酮症酸中毒，作为糖尿病最常见的急性并发症，是胰岛素分泌不足与拮抗胰岛素激素过多共同作用的结果，导致体内出现严重的代谢紊乱。主要发生在1型糖尿病患者中，而2型糖尿病患者在某些情况下也可能发生酮症酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒有哪些表现？
糖尿病酮症酸中毒的临床表现多种多样，患者常因口渴、多饮、多尿、乏力、消瘦及食欲减退等症状就医。病情严重者，呼气中可能带有烂苹果气味，出现浅快呼吸、全身皮肤干燥、尿量减少、心率加快等症状，甚至可能陷入意识障碍或昏迷。部分不典型患者则可能表现为腹痛、全身酸痛等急腹症症状。
如何诊断糖尿病酮症酸中毒？
糖尿病酮症酸中毒的诊断主要依据患者的症状、体征及实验室检查。症状方面，包括口渴、多饮、多尿、恶心、呕吐、乏力、头痛、嗜睡、呼吸深快及呼气中有烂苹果气味等。实验室检查则包括血气分析（PH值低于7.35）、高血糖（常小于33.3mmol/L）、严重脱水导致的血电解质严重紊乱、尿常规中尿酮体阳性或强阳性以及血酮阳性等。
糖尿病酮症酸中毒有何危害？
长时间的高血糖状态会导致患者全身干燥、脱水及消瘦，严重时可能出现休克、严重感染、心衰、肾衰、心律失常、脑水肿、低血糖及高血糖高渗性昏迷等危及生命的并发症。
糖尿病酮症酸中毒如何治疗？
对于酮症酸中毒患者，及时补充足量的胰岛素及大量补液治疗至关重要，同时需去除诱因。治疗过程中，需严密监测生命体征及血糖水平，根据血糖情况调整胰岛素及补液量，直至症状控制。疾病好转后，1型糖尿病患者需终身使用胰岛素治疗，2型糖尿病患者则需长期接受胰岛素或口服降糖药物治疗。
糖尿病酮症酸中毒如何预防？
预防糖尿病酮症酸中毒的关键在于良好的血糖控制、定期随诊以及积极预防并发症和去除诱因。当身体出现上述不适症状时，需及时监测血糖、血酮、尿酮及血气分析等指标，及早识别并就医诊治，以守护自身健康。
作者：巴楚县人民医院
内分泌科 张凯燕
部分图片摘自网络，如有侵权请告知，予以删除。
所有人名和地名均为化名，如有雷同，纯属巧合。
