6.改善骨质疏松症,不能仅依靠补钙
2018年发布的一项调查显示,我国40岁至49岁人群低骨量率达32.8%,50岁以上人群低骨量率达46.4%。缺钙只是导致骨质疏松的因素之一,女性绝经引起的骨质疏松症主要与雌激素下降、破骨功能增强有关;老年性骨质疏松症与维生素D代谢障碍、钙吸收能力下降有关。这些情况下单纯补充钙片,并不能被吸收。
药师建议:
不同类型的骨质疏松,治疗手段不一样,所以盲目补钙往往收效不大;老年人的钙剂以每日总摄入量1000~1500毫克(包括饮食、补充的总和)为宜;均衡膳食、增加日晒、适当活动比单纯补钙效果更好;除了钙剂外,骨质疏松药需要定期调整用药,以降低长期服药可能导致的不良反应。
7.服华法林需监测,抗血栓要遵医嘱
华法林是目前全世界使用最广的口服抗凝药。尽管新药层出不穷,但华法林因其疗效明确、作用时间长、价格便宜、可以口服的优点,仍有不可或缺的地位,适用于心房颤动、人工心脏瓣膜置换术后、深静脉血栓、肺栓塞等疾病的抗凝治疗。
药师建议:
医生会根据患者病情及个体特征,规定华法林起始用量及维持用量,患者切勿随意自行调整药物;长期口服华法林时,必须定期监测,根据指标进行剂量调整;服药期间,应尽量少摄入会造成维生素K波动的食物,如菠菜、香菜、紫甘蓝等。
8.科学应对心绞痛,硝酸甘油要用对
硝酸甘油已有百余年的历史,具有起效快、疗效肯定、使用方便和经济等优点,是冠心病和心绞痛患者在关键时刻的“救命药”,临床应用非常广泛,不少患者需要随身携带。但如果用法不当,硝酸甘油不仅不能缓解发作的心绞痛,还可能引起其他症状。
药师建议:
硝酸甘油应采用舌下含服,每5分钟可重复0.5毫克,直至疼痛缓解,如果15分钟内剂量达到1.5毫克仍不见效,应立即就医;硝酸甘油应放在阴凉处(不超过20℃),用棕色瓶子避光、密封保存;每次取药时应快开、快盖,并注意拧紧;部分患者服药后可能会出现头疼、面红等不良反应。
9.规律服用降压药,生活方式做辅助
高血压是引发心脑血管病的重要因素,它不仅是脑卒中的主要危险因素,还会增高冠心病、心力衰竭及肾病的发病风险。规律用药是控制高血压的重要手段。
药师建议:
高血压需终身用药;患者应在医生指导下,选择对自己最适合的药物;因病情变化需要调整用药种类或剂量时,应遵从医嘱,在医生或药师的指导下调整;高血压是多种因素综合作用所造成的,除选择适当的药物外,还要改变不良的生活方式。
10.长期服药要复诊,根据病情来调整
很多疾病都需要长期用药。有些患者自以为有经验,长期只吃药不复诊,这就可能造成医生无法正确评价疗效,评估不良反应。比如,长期服用他汀,可能会造成肝功能异常,这种副作用更容易在服用的第一个月出现,所以第一个月要复查肝功能,然后再根据情况进行用药方案调整。
药师建议:
在服药前,患者应该详细了解服药方法和主要副作用;服药过程中,出现不适时要及时与医生沟通;与药物相关的定期复查通常包括血常规、凝血常规、肝功能、肾功能等检验。