来源：丁香护士 （转载已获授权）
高热、躁动、大汗——每一个因素都可能让精心置入的 PICC 导管功亏一篑。
举个笔者最近遇到的案例，当 39℃ 的高热遇上Ricmond躁动镇静评分（ RASS）+4的躁动患者，贴膜敷料在汗水中「溃不成军」，导管滑脱似乎已成定局……
但，真的无解吗？
案例回顾
去年，一名 A 型主动脉夹层术后患者突发 39℃ 高热伴 RASS+4 级躁动，大汗导致 PICC 敷料浸透。因康复需求，患者暂停镇静药物，传统固定方法无法抵御高热、汗液和剧烈活动的三重冲击，最终导管滑脱 40 cm！
原因分析
1. 敷料固定失效
- 患者高热导致大量出汗，汗液浸透透明敷料边缘
- 固定胶带遇汗后粘性显著下降
- 纱布敷料过厚过宽，未能有效抵抗患者躁动时的牵拉力
2. 固定方法缺陷
- 纸胶带无法承受多个三通接头重量
- 传统固定方式未考虑高热患者的特殊需求
3. 患者因素
- 患者躁动伴随剧烈上肢活动
- 肌力正常（5 级）增加导管牵拉风险
- 术后疼痛加剧肢体不自主运动
4. 护理观察不足
- 镇静药物停用后未增加导管评估频次
- 敷料浸湿初期未及时处理
- 高风险时段（交接班、外出转运）出现监护空窗
创新导管固定策略
PICC置管24 小时内 / 穿刺点渗液 / 渗血期间使用：
裁剪及粘贴方法
PICC置管24 小时后 / 穿刺点无渗液期间使用：
裁剪及粘贴方法
（使用葡萄糖酸氯己定抗菌透明敷料）
通过创新设计，实现了抗汗、抗牵拉、抗移位、易观察的突破性进展，其核心优势可总结为以下四点：
1.倒「U」型双重固定：允许延长管纵向拉伸，缓解患者突发性肢体活动带来的牵拉力，避免导管硬性拉扯。
2.分散应力：延长管采用「悬臂支架」固定，使导管重力均匀分布，减少单一受力点导致的敷料边缘翘起。
3.抗菌敷料+透气固定：内层葡萄糖酸氯己定抗菌透明敷料，抑制汗液滋生细菌；外层固定贴采用透气网格设计，加速汗液蒸发。
4.零压疮设计：导管固定部分高举塑性，患者舒适升级。
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