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在大多数人的印象里，急诊科是西医的“主战场”，先进的医疗设备、快速起效的西药似乎是应对急症的“标配”。然而，中医在急诊科同样有着独特的价值与贡献。中医历经数千年的传承与发展，积累了丰富的急症治疗经验。如今，中医在急诊科正不断传承精华、守正创新，在应对急症方面发挥着越来越重要的作用。
一、中医应对急症的传统精华
1. 经典理论奠定基础
中医经典著作如《黄帝内经》《伤寒杂病论》等，为急症治疗奠定了坚实的理论基础。《黄帝内经》中就有关于“卒心痛”“中风”等急症的论述，提出了“急则治其标，缓则治其本”等重要治疗原则。而东汉张仲景所著的《伤寒杂病论》，更是被历代医家奉为圭臬。书中详细阐述了外感热病及多种杂病的辨证论治方法，为中医急症的辨证施治提供了系统的理论和方法体系。例如，书中的白虎汤，主治阳明气分热盛证，对于高热、口渴等急症症状有着显著疗效；而四逆汤则用于治疗少阴病，心肾阳衰寒厥证，可回阳救逆，对阳气衰微的急症患者有起死回生之效。这些经典理论和方剂，历经千年临床验证，至今仍是中医应对急症的重要指导。
2. 传统疗法独具特色
中医传统疗法在急症治疗中独具特色且效果显著。针灸就是其中之一，当遇到昏迷、晕厥等急症时，针刺人中、合谷、内关等穴位，常常能起到醒脑开窍、回阳救逆的作用。比如，在临床中遇到中暑晕厥的患者，快速针刺人中穴位，强刺激手法往往能使患者迅速苏醒。艾灸则通过温热刺激穴位，起到温通经络、散寒除湿、回阳救逆的功效，对于阳气虚脱、寒凝血滞等急症有良好效果。拔罐、推拿等疗法在某些急症中也能发挥作用，如因风寒湿邪侵袭导致的急性腰扭伤，拔罐可以改善局部血液循环，缓解疼痛；小儿急性腹痛，推拿特定穴位有时能迅速减轻症状。
3. 中药方剂快速起效
中药方剂在急症治疗方面并非人们想象的那样“慢工出细活”，许多经典方剂在应对急症时能快速起效。安宫牛黄丸就是中医治疗急症的“名方”，具有清热解毒、镇惊开窍的功效。在治疗高热神昏、中风昏迷等急症方面，有着独特的疗效。当患者出现高热惊厥、神志不清等症状时，及时服用安宫牛黄丸，常能使患者症状得到缓解。紫雪丹、至宝丹与安宫牛黄丸并称为“温病三宝”，也都是治疗急症的经典方剂。紫雪丹清热开窍、息风止痉，对于高热烦躁、惊厥抽搐等急症有效；至宝丹清热开窍、化浊解毒，常用于痰热内闭心包证，对中暑、中风等引起的神昏谵语等有较好疗效。这些传统中药方剂，以其独特的组方和功效，在中医急症治疗中占据着重要地位。
二、中医在急诊科的创新发展
1. 现代诊断技术与中医辨证结合
在现代急诊科，中医不再局限于传统的望、闻、问、切诊断方法，而是积极与现代医学诊断技术相结合。中医医生会参考患者的血常规、CT、MRI等检查结果，更加准确地了解病情。例如，对于胸痛患者，中医医生在进行传统辨证的同时，会参考心电图、心肌酶等检查，判断是否为急性心肌梗死。若确诊为急性心肌梗死，在西医常规治疗的基础上，结合中医辨证给予活血化瘀、通阳宣痹等中药治疗，可进一步改善心肌供血，缓解症状，提高治疗效果。这种现代诊断技术与中医辨证相结合的方式，使中医在急症诊断和治疗上更加精准、科学。
2. 中药剂型改革与创新
传统中药多以汤剂为主，虽然疗效确切，但煎药过程繁琐，不利于急症患者的及时救治。为了适应急诊科的需求，中药剂型不断改革与创新。现在，越来越多的中药以注射剂、气雾剂、滴丸剂等现代剂型出现。中药注射剂如清开灵注射液、参麦注射液等，能够通过静脉注射快速进入人体血液循环，发挥清热解毒、益气养阴等作用，在高热、休克等急症治疗中广泛应用。气雾剂如复方丹参气雾剂，可直接作用于气道，迅速缓解心绞痛症状，方便患者随身携带，在紧急情况下及时使用。滴丸剂如速效救心丸，服用后起效迅速，能在短时间内缓解冠心病心绞痛发作，成为心血管急症患者的常用药物。这些现代中药剂型的出现，大大提高了中药在急症治疗中的应用价值。
3. 中西医结合急救模式的建立
在急诊科，中西医结合急救模式正逐渐成为主流。对于各类急症患者，往往是西医迅速进行生命支持和对症处理，如止血、补液、心肺复苏等，同时中医介入，发挥整体调理、辨证论治的优势。例如，在严重创伤患者的救治中，西医先进行清创、缝合、骨折固定等外科处理，纠正休克、预防感染等。中医则根据患者的具体情况，给予活血化瘀、益气养血等中药，促进伤口愈合，增强机体抵抗力，预防并发症的发生。对于急性中毒患者，西医进行洗胃、导泻、使用解毒剂等治疗，中医则通过辨证给予通腑泄浊、解毒排毒等中药，加速毒物排出，减轻毒物对机体的损伤。中西医结合急救模式充分发挥了中西医各自的优势，提高了急症患者的救治成功率和生存质量。
三、中医在常见急症中的应用实例
1. 急性腹痛
急性腹痛是急诊科常见的急症之一。中医认为，急性腹痛多由外感邪气、饮食不节、情志失调等因素导致脏腑气机阻滞、气血运行不畅所致。对于因寒邪凝滞引起的急性腹痛，可采用艾灸神阙、关元、足三里等穴位，以温阳散寒、理气止痛。同时，根据辨证给予良附丸等中药方剂，常能迅速缓解疼痛。对于饮食积滞导致的腹痛，可给予保和丸消食导滞，配合腹部推拿，促进胃肠蠕动，帮助消化，减轻腹痛症状。而对于急性阑尾炎引起的腹痛，在西医抗感染或手术治疗的基础上，结合中医辨证论治，给予清热解毒、活血化瘀的中药，如大黄牡丹汤加减，可促进炎症吸收，减少并发症的发生，促进患者康复。
2. 高热
高热也是急诊科常见急症。中医将高热分为外感发热和内伤发热，其中以外感发热更为多见。对于外感风热引起的高热，可采用针刺大椎、曲池、合谷等穴位，以疏风清热、解表退热。同时，给予银翘散等中药方剂，疏散风热，清热解毒。若高热持续不退，伴有神昏、抽搐等症状，可选用安宫牛黄丸清热开窍、镇惊息风。在临床实践中，对于一些病毒感染引起的高热，中医治疗往往能取得较好效果，不仅能降低体温，还能缓解患者的全身症状，如头痛、乏力等。而且，中医治疗高热注重整体调理，可提高机体的免疫力，促进病情恢复。
3. 急性心血管疾病
在急性心血管疾病方面，中医也有独特的治疗方法。对于冠心病心绞痛发作，可立即舌下含服速效救心丸或复方丹参滴丸，能迅速扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状。对于急性心肌梗死患者，在西医溶栓、介入治疗等基础上，配合中医益气活血、化痰通络等中药治疗，可改善心肌微循环，减少心肌梗死面积，降低心律失常、心力衰竭等并发症的发生率，提高患者的生存率和生活质量。此外，对于一些慢性心力衰竭急性加重的患者，中医通过辨证给予温阳利水、益气活血等中药，可改善患者的心功能，减轻呼吸困难、水肿等症状。
中医在急诊科有着深厚的传统底蕴和广阔的创新发展空间。通过传承精华，挖掘和运用传统中医的理论、疗法和方剂，同时结合现代诊断技术、创新中药剂型，建立中西医结合急救模式，中医在应对急症方面正发挥着越来越重要的作用。希望广大民众能对中医在急诊科的作为有更深入的了解，在遇到急症时，能理性看待中西医的优势，选择更合适的治疗方法，为健康保驾护航。
郑州市中心医院急诊科主治医师 孙捷
