家住北京密云、40出头的农民陈壮(化名),因为近2个星期来总感到肚子胀,吃饭不香,到附近的社区医院就诊,结果居然是乙肝大三阳、急性肝炎,B超还发现肝脏有轻度硬化,与肝互为毗邻的脾脏也因此变得肿大。没读过多少书的陈壮不知道肝炎、肝硬化对他意味着什么,只知道这是一种常见的传染病,且情况很不乐观,因为医生让他赶紧转到大医院治疗。



在家人的陪同下,陈壮拖着全身无力的病躯来到北医一院,见到了大夫。大夫详细问完病史和看了检查报告后,开始从头到脚地给他做身体检查,一会看看眼珠,一会看看手掌,在腹部又摸又敲,不愿意漏掉任何一个细节。

体检时发现陈壮腹部有积水,血液检查报告血小板低下、转氨酶升高,说明他的肝损害已经非常严重,再不治疗,随时会有生命危险,大夫建议他立即入院,做胃镜检查食管,同时抗病毒治疗。陈壮听得云里雾里,没法理解为什么明明是肝病,身体却到处受累,连血液都有问题。大夫耐心给他解释:

常说的小三阳指的是虽然感染了乙肝病毒,但它复制并不活跃,大三阳指感染后病毒复制活跃,传染性较高,在我国,这两种感染者共约有1.2亿。乙肝病毒感染人体后,大部分人不会引起肝脏损害,可以跟病毒共存,一辈子不需治疗,部分人则会出现肝脏的急慢性炎症,转氨酶升高,数年后演变成为肝硬化甚至肝癌,这是因为肝脏细胞一直处于被破坏和修复过程中,肝结构被破坏,形成纤维化,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化或变异成癌细胞。因此,正规来说,当体内病毒复制活跃,如大三阳、HBV-DNA阳性,或转氨酶升高时就需要进行抗病毒治疗。

若不治疗,早期由于肝脏代偿功能较强,可无明显症状,后期由于肝脏失去正常结构及功能,会导致门脉高压,即多个内脏跟肝脏交通的静脉回流不畅,出现食管胃底静脉曲张、脾肿大、腹水、肝性脑病、凝血功能下降等并发症,食管曲张的血管破裂后容易导致大出血。当然,从乙肝病毒感染到肝硬化是个漫长的过程,往往需要10年以上,如果陈壮有健康意识,接种疫苗预防感染,常规体检,及早发现问题,及早干预,就不会拖到如此严重的地步。

入院后,陈壮接受了食管镜检查,果真看到他的食管下段有多处像蚯蚓般突起的静脉团,要是不幸吃了坚硬的食物,划破这些血管,后果不堪设想,大夫果断进行食管曲张静脉套扎术,使血管闭塞,预防出血,并同时进行抗病毒、保肝、升血小板等一系列治疗,陈壮总算暂时渡过了最危险的时候。

陈壮的妻子和儿子在旁边无微不至地照顾他,给他喂水、喂食、擦身,这家人真挚淳朴的亲情给大夫留下了深刻的印象。

趁妻子离开,陈壮悄悄地问:“大夫,我听人说,这个病到了这个程度,已经没法好了,再治下去也没什么意义,您看,我现在手术也做了,要不回家休养算了?”大夫知道,这个病病程长,医疗费用对这个经济不宽裕的家庭造成了很大负担,病人开始对治疗失去信心,但事实上,肝炎、肝硬化并非绝症,通过科学的治疗,不但能减少病毒复制,还能大大改善肝功能情况,让病人恢复正常的工作生活:“老陈,你别听人胡说八道,也千万别灰心,这个病有得治!你有什么困难,尽管开口,我尽量帮你。”“大夫,听您这样说,我就安心了。”

回到办公室,大夫翻出一张“爱肝一生计划”资助申请表,照陈壮的真实情况填好,然后交给他签字,邮寄到中国肝炎防治基金会,同时他又在“中华爱肝网”申请了一遍。这个项目由国家公益基金资助,每个月能为肝病患者提供100到300元的资助,虽然杯水车薪,但对困难病人来说,却是一个巨大的精神鼓励,让他们知道还有人在关心、支持他们。

拿到钱的那天,陈壮的脸上露出了久违的笑容,家人卖了房子,筹得一笔钱,随后做了介入治疗,对脾脏血管进行栓塞,脾肿大、脾功能亢进的问题得到了缓解,最后,陈壮的血小板恢复到正常,病毒数量也被压了下来,好转出院。

出院前,大夫特意在病历上写着“继续吃药,定期复查”,怕他不懂,又叮嘱了一遍。陈壮按时复诊一年多,自认为已经好了,五个月没来找大夫。大夫再见到他时,他又出现了全身乏力、吃不下饭的症状,检查发现肝硬化比以前更严重了,肝上还有个结节,有可能是肝癌,不得已,陈壮再次入院接受治疗。

假如把肝脏看作一个房子,病毒是来破坏房子的坏人,抗病毒治疗相当于把坏人杀死或者把坏人控制住。如果不把坏人杀死,房子今天修好了,明天又被破坏掉,再修,再被破坏。

近年来,抗乙肝病毒的药物有了很大进展,种类越来越多,效果越来越好,但遗憾的是,到目前为止仍没有一种药物可以把体内的病毒全部杀死,没被杀死的病毒相当于弹簧,通过吃药把弹簧控制住了,停药松开后,弹簧又会弹起来。对于肝硬化的病人,停药后病毒数量重新上升,导致肝炎,再次对肝脏造成破坏,有的人甚至会因肝衰竭而死亡。

如果把病毒抑制住,不再增加,肝脏的炎症就会得到控制,肝脏的纤维化就会得到缓解,感染者日后发生肝硬化的几率可以降低一半以上。当然,药物也有缺点,比如有的病人服药后会有类似感冒、全身疼痛、血糖异常等并发症,药物价格比较高,制约了病人长期服药的可能性。

因此,凡是需要抗病毒治疗的感染者,一定要听医生的话,坚持服药、复诊,在生活中注意少喝酒,规律作息,不熬夜,避免各种可能对肝脏有损害的药品,例如治疗关节病、皮肤病、肿瘤以及降脂、抗菌的药物,都可能有比较大的肝毒性,而中成药和中草药也并非绝对安全,必须在医生的指导下使用。

这次入院,经过详细检查,陈壮最终没有被证实患肝癌,经治疗再次痊愈出院,继续口服抗病毒药。三年过去,他HBV-DNA转阴,转氨酶正常,大夫人认为可以停药试试。在马年之初,他打电话给大夫报喜,说儿子即将结婚,他的身体也没什么不舒服,现在在一家公司做保洁工作,平时还会下田干干农活。听到此,大夫无比安慰,坚定信心,坚持治疗,是陈壮战胜乙肝最主要的原因;家人对他的支持和照料,让治疗达到了最佳效果。所以,所有乙肝患者都应该抱着乐观心态,积极面对,健康才不会抛弃你。

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