射频消融术是通过心脏电生理技术在心内标测定位后，将导管电极置于引起心律失常的病灶处或异常传导路径区域，应用高能电流激光、射频电流、冷冻等方法，使该区域心肌损坏或坏死，达到治疗心律失常的目的。
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适应症
(1)阵发性室上性心动过速
(2)心房颤动
(3)心房扑动
(4)房性心动过速
(5)室性心动过速
(6)室性早搏
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禁忌症
(1)肝功能不全
(2)凝血障碍
(3)心房有血栓
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优势
射频消融术属于一种介入疗法，可快速治疗心律失常，创伤小、恢复快、成功机率极高，因此在治疗心律失常方面应用广泛。
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术前准备
(1)向患者及家属介绍手术的目的、过程及环节，减轻患者的心理负担，消除紧张情绪。经患者及家属同意后签署手术知情同意书。
(2)完成必要的实验室检查—血常规、尿常规、凝血、电解质、肝肾功能、输血前八项、心脏彩超、心电图，动态心电图检查等。
(3)行房颤射频消融术的患者：
上午手术：术前禁食6～8小时，禁饮4小时。
下午手术：早餐可进食少量半流质饮食。
(4)清洁皮肤，会阴、腹股沟处周围皮肤备皮。
(5)避免患者术后因不习惯卧位排尿、排便，指导患者床上大小便。必要时给予留置尿管。
(6)指导患者熟练掌握深吸气、屏气、咳嗽等动作，以便配合静脉穿刺及导管插入。
(7)提前备好女性（一次性便盆）、男性（一次性小便器）、一包成人护理垫，两条毛巾，两包盐袋。
(8)衣着舒适，术前贴身穿病员服，女性患者摘掉上身内衣。将各种首饰、项链、戒指取掉，以免影响手术。
(9)左上肢静脉穿刺留置针，避免在术肢穿刺。
(10)常规手术当天术前停抗凝药。术前72小时停用所有抗心律失常药物。
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术后注意事项
(1)射频消融术后患者须遵医嘱绝对卧床休息，术侧肢体制动、避免弯曲。经患者及家属同意后给予保护性约束。
(2)术侧肢体可行踝泵踝绕运动预防下肢血栓形成。有腰酸、腹胀者可适当活动另一侧肢体，让家属按摩腰背部以减轻症状。
(3)股动/静脉穿刺处盐袋压迫6小时，盐袋的硬度和重量可以持续提供稳定且有效的压迫力，盐袋的压迫作用可以减少血液渗出，从而降低血肿发生的风险。
(4)术后避免用力咳嗽、大笑、抬头、收腹等增加腹压的动作，以防止穿刺部位出血。
(5)触摸足背动脉搏动情况并标记，观察远端肢体颜色、温度和感觉等情况。
(6)若出现皮下渗血，观察渗血有无扩大、肢端血运及皮肤温度，必要时重新压迫止血。
(7)复查心电图，遵医嘱给予心电监护，监测患者的心率、心律、呼吸、血压、脉搏、体温等。
(8)饮食宜清淡易消化，避免进食奶制品、豆制品，防止产气引起腹胀，不吃生冷食品防止引起腹痛腹泻。房颤的患者宜流食或半流食。
(9)解除加压包扎后，指导患者活动锻炼循序渐进，先床边坐然后床边站最后下地活动。起床、下蹲时动作宜缓慢，勿突然用力。
(10)行房颤射频消融术的患者手术当天术前停抗凝药，术后6h无异常给抗凝药物如利伐沙班片，依诺肝素钠注射液，第二天给予抗凝药物的时间间隔24h，可以适当提前1-2h调整用药时间。
(11)为防止疾病复发和血栓形成，患者术后需要规律服用抗凝药，观察患者用药后有无口腔、鼻腔、牙龈出血，皮肤有无出血点，有无大小便出血的症状。
(12)抗心律失常药物可以巩固消融成果，行房颤射频消融术的患者可给予口服盐酸胺碘酮片0.2g/Tid。
(13)预防并发症：如心脏压塞、房室传导阻滞、气胸、周围血管损伤、血栓形成、假性动脉瘤等。
谨遵医嘱正确、规范、规律用药，避免漏服，不可随意减量、停药或更换药物，以免影响药物疗效的发挥从而导致疾病进一步加重。坚持服用控制心率的药物，规律服用抗凝药物、抑制胃酸的药物及促进胃肠道蠕动的药物。戒烟戒酒，控制体重、血糖、血压，定期复查。
来源：西安市第三医院
