“我出差在外时常常饮酒，甘油三酯一度达到12mmol/L，后来经过治疗及配合运动饮食的调节，今天检查已降至1.7mmol/L”。近日，在佛山市第一人民医院健康管理医学科主任医师吴李贤的脂肪肝/减重健康管理门诊”处，一位患者向南都记者提及。
刚刚做完检测的薛女士（化名）则向记者分享了其人体成分分析表、运动处方等，言语里充满了兴奋和期待。“按照报告计划，我起码要减掉15斤。这就等于回到年轻时的体重。”
3月9日，国家卫生健康委员会主任雷海潮在十四届全国人大三次会议民生主题记者会上“喊话减肥”，并表示将持续推进“体重管理年”行动，引导医疗卫生机构设立体重门诊。佛山市第一人民医院推出了怎样的减重模式？如何帮助公众管理体重？
依托“五师共管”模式科学管理体重
目前，佛山市第一人民医院健康管理医学科开设了“脂肪肝/减重门诊”等专科专家特色门诊。门诊依托“五师共管”模式，为患者量身定制全方位、个性化的体重管理服务，助力患者科学管理体重，提升健康水平。
在健康管理医学科主任周铨看来，体重管理不是单纯减重，而是通过减脂增肌预防类似“四高”（高血压、高血糖、高血脂和高尿酸）、癌症、骨关节病等慢性病的发生。“最好的体重管理是公众形成正确的健康体重认知，学会科学的生活方式——怎么吃、怎么动、怎么睡以及怎么积极乐观、保持情绪稳定，做个四好青(中，老)年，吃好，睡好，运动好，心情好。”
周铨向南都记者介绍，五师共管模式是目前公认的健康管理模式，通过主诊医师、营养师、运动师、心理医生、健康管理师，各司其职，协同处方，并由健康管理师全程陪练，通过最少1-3个月陪伴式管理，帮助患者形成良好的生活方式，形成终身受益的好习惯。
健康管理医学科主任医师吴李贤在接受南都记者采访时也同样谈到，减重可以减少体内过多的脂肪，降低肥胖症相关疾病的发生风险（如脂肪肝、血脂紊乱、高尿酸血症、2型糖尿病、高血压病等），缓解或改善已合并的肥胖症相关疾病和精神心理异常，提高肥胖症患者的健康水平和社会适应能力。
早在10年前，吴李贤就开始对脂肪肝及减重方面进行了深入研究，持续深耕，并且发现体重管理是解决脂肪肝问题的最有效办法。吴李贤介绍，“十年来，已帮助无数人成功减重，其中最高减重幅度达100斤。目前，重点研究体重反弹问题，并就此成立心理行为干预小组，帮助患者形成良好生活方式，达到长期体重管理的目的。”
如何评估是否需要体重管理？
公众如何自我评估是否需要体重管理，儿童青少年以及成人的评估指标是否会有所不同？
吴李贤对此介绍，根据国家卫生健康委组织制定的《肥胖症诊疗指南（2024年版）》，使用体质指数进行衡量，体质指数（BMI）是衡量人体胖瘦程度的标准，这是基于身高和体重计算出的指标。
BMI = 体重（kg）/ 身高²（m²）；我国健康成年人的BMI正常范围在18.5至24之间。BMI在24至28之间被定义为超重，达到或超过28就是肥胖。达到28.0kg/m²且低于32.5kg/m²为轻度肥胖症、达到32.5kg/m² 且低于37.5 kg/m² 为中度肥胖症、达到37.5kg/m²且低于50 kg/m² 为重度肥胖症、达到或超过50 kg/m² 为极重度肥胖症。
腰围同样是反映中心性肥胖的常用指标。腰围≥90cm（男性）和≥85cm（女性）即可诊断为中心性肥胖。 腰围/臀围比（WHR）是另一个反映中心性肥胖的指标，当WHR≥0.90（男性）和≥0.85（女性）时，也可诊断为中心性肥胖。
体脂比是指人体内脂肪重量在人体总体重中所占的比例，又称体脂百分数，以反映人体内脂肪含量的多少。目前将成年人体脂比超过25%（男性）或者30%（女性）定义为体脂过多。这是医疗上评估肥胖程度更加金准的指标。
吴李贤进一步指出，对于儿童青少年肥胖症的诊断标准，它与成人不同。根据有关行业标准，对于7 岁以下儿童，可以性别、年龄别BMI 的标准差作为评价方法；对于6 岁-18 岁学龄儿童青少年，可以性别年龄别BMI 作为筛查超重与肥胖标准，并与中国成人超重、肥胖筛查标准接轨。
采写： 南都记者 伍月明
