在神经科学与医学的交汇领域,脑卒中,这一具有高致残率和高致死率的疾病,始终牵动着无数研究者和临床医生的心。近年来,叶酸,这一在维生素B族中占据重要地位的微量元素,逐渐走入人们的视野,它与脑卒中的关系成为了研究的热点。
叶酸,一种水溶性维生素,广泛存在于绿叶蔬菜、水果和动物肝脏中。它不仅是细胞生长和分裂所必需的物质,还参与DNA的合成和修复,对维持人体正常生理功能至关重要。叶酸与脑卒中的发生也有密不可分的联系,这主要体现在其降低同型半胱氨酸水平的能力上。
同型半胱氨酸是一种氨基酸,其水平升高与脑卒中风险增加密切相关。研究表明,叶酸能够参与同型半胱氨酸的代谢,促进同型半胱氨酸的代谢,降低其水平,从而减少脑卒中的发生风险。当人体摄入的叶酸不足时,叶酸缺乏会影响同型半胱氨酸的代谢,使其在血液中蓄积,最终演变为高同型半胱氨酸血症,其产生的危害是多方面的。一方面,直接致使血管内皮细胞遭受损害,当血管内皮受损时,会影响其正常的功能,导致动脉粥样硬化发生发展,进而增加脑卒中的风险。另一方面,间接推动血管平滑肌细胞不断增殖,干扰低密度脂蛋白的氧化过程,强化血小板的功能,进而促使血栓形成,阻塞血管,影响脑部供血,最终诱发脑卒中。
除了降低同型半胱氨酸水平外,叶酸还具有多重作用。首先,叶酸能够调节血脂水平,抑制炎症反应,减少氧化应激,从而维护血管的健康状态,预防动脉硬化的发生。其次,叶酸通过改善血管功能和降低同型半胱氨酸水平,有助于降低高血压的发生率,进而减少脑卒中的可能性。此外,叶酸还能增强血管内皮细胞的功能,减少血管的损伤和炎症,预防血管疾病的发展,进一步降低脑卒中的发生风险。
了解了叶酸的重要性,接下来我们说说脑卒中高风险患者想要预防脑卒中,该怎么补充叶酸!
一方面,每日保证300g—400g深色蔬菜(如菠菜、芦笋)及豆类摄入,因为这些食物中含有丰富的天然叶酸。
另一方面,食物中的叶酸在烹饪过程中易失活,生物利用率也比较低,所以不能单纯依靠食物增补叶酸,还需要额外搭配叶酸补充剂。而考虑到每个患者的情况都不同,可能需要不定时调整摄入的剂量,所以建议选择小剂量的叶酸补充剂,方便灵活调整服用的剂量。以市面上最常见的小剂量叶酸补充剂——斯利安叶酸片为例,其每片内含0.4mg的叶酸,根据《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》,一般每日服用两片,0.4mg*2的剂量即可满足绝大多数患者的叶酸需求。
当然极少部分患者可能情况比较复杂,需要依据实际情况制定叶酸补充方案。
然而,我们也要清醒地认识到,叶酸并非预防脑卒中的万能药。它只是脑卒中综合防治体系中的一个重要组成部分。脑卒中高风险患者还需要遵循医生的建议,积极控制高血压、高血脂、高血糖等基础疾病,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。如此才能最大程度地降低脑卒中的发生风险。
参考文献:
[1] 常莉娜,高标.缺血性脑卒中患者的同型半胱氨酸、维生素B12和叶酸水平的研究[J].中国医学工程,2024,32(08):104-107.DOI:10.19338/j.issn.1672-2019.2024.08.022.
[2] 石仁丽,丁选胜,王俐,等.叶酸对心血管相关疾病作用机制及影响的研究进展[J].中南药学,2016,14(05):516-520.
[3] 卢惠萍,郑巧燕.叶酸联合常规降压药对H型高血压患者血压、血管内皮功能及不良事件的影响分析[J].心血管病防治知识,2021,11(16):6-8.
[4] 李纪尧,周俊凝.脑卒中患者需要常规补充叶酸吗[J].大众健康,2024,(01):64-65.
