近日，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏医生在江苏昆山的演讲，引发全网热议！
在与年轻人交流时，张文宏医生郑重承诺：“我计划工作到60岁，之后就不再担任科室主任；到65岁，我连专家门诊也不坐了……年轻人，你们需要迅速成长起来。那些有志成为主任的人，现在就要开始准备。我在此承诺，绝不会占着位置不让你们出头……到了年龄就退休，为年轻人腾出空间。”
张文宏医生的演讲广受赞誉。在优质岗位稀缺、年轻医生迫切需要发展机会的当下，作为顶尖专家的他，主动提出“按时退休”“不返聘”的理念，为行业树立了榜样，极大地鼓舞了年轻医生。
对于此次与年轻人的互动，各地网友纷纷发表看法，评论热度空前高涨！
随之，拥有50万粉丝的副主任医师老黄医生公开表示赞同：“我也有类似的想法，支持张文宏医生！我绝不会效仿那些长期占据主任职位的老前辈，年纪一大把了，还挂着主任头衔拿双份工资（退休金），这难道不羞愧吗？年龄大了，还能有多少精力发挥余热？占着年轻人的机会，早已被无数人诟病！”
四川一位网友感慨道：“为张教授点赞！他为人正直，敢于担当。疫情期间，他的工作能力和敬业精神有目共睹。如今，他选择按时退休，65岁后不再坐专家门诊，主动为年轻人让路，实在令人钦佩。他为大家树立了榜样，心胸宽广，不恋权位，修养极高，真的很棒！”
上海一名内科医生认为：“65岁完全退休，把机会留给年轻人，这才是真正的智慧！毕竟社保已经交够，退休金也很可观，不如留出时间享受与家人朋友共度的欢乐时光，这才是最佳选择！至于返聘，老医生返聘实在令人厌烦。他们工作不多，体力和认知能力下降，却还霸占着年轻医生的资源，甚至拿着双份工资！不识趣、不知趣，谁心里不骂呢？”
“因此，张文宏医生的做法具有示范意义。任何行业，只有不断涌现年轻才俊，一个国家才有希望，一个民族才有未来！如果科室里全是返聘的老医生，霸占着位置不放手，那么这个科室的未来也将黯淡无光！”
为何年轻医生对老医生返聘那么反感？
老医生到了退休年龄却不愿退休，甚至要求返聘，这一现象一直饱受争议，也引发了不少风波。
2024年4月，河南一位内科医生在网络上发文吐槽：“我们科室的老主任已经80岁了，步履蹒跚，却依然在岗。由于不会使用电脑，医院还专门为她安排了实习医生协助工作。这位返聘的老主任每天接诊的患者寥寥无几，工作也是断断续续，但收入却比正常上班的医生还要高。同科室的医生虽然有意见，但都敢怒不敢言，生怕被扣上‘不尊重前辈’的帽子。”
他提出了三个质疑：80岁的老医生连走路都困难，为何还要被返聘，拿着高薪占据职位？老医生不退，新生力量如何进入，科室又怎能注入新的活力？如此高龄的医生，真的能保证诊疗质量吗？
鉴于老医生返聘引发的诸多不满，如今一些高年资医生逐渐开始转变观念。
同张文宏医生想法一样，重庆某三甲医院的一位内科主任表示：“如果可以，我愿意主动退休。虽然政策允许工作到60岁，但我不想再继续了，打算55岁就退休！”
他给出了两个理由：“首先，如果继续工作，我就不能再担任科主任，这意味着我要像普通成员一样参与日常工作，这对长期从事管理工作的我来说，虽然技术不成问题，但对体力和视力都是巨大的考验；其次，目前医院业务并不饱和，各科室都不愿增加人员，那些到了退休年龄却不愿离开的医生通常不受欢迎，除非科室严重缺乏人手，否则不会再增加岗位。”
张文宏医生的观点可谓一针见血，为许多医生提供了新的思路。
一些德高望重的医生，即使高龄退休后被返聘，也确实赢得了患者和年轻医生的尊敬与好评。即便他们不参与具体工作，仅仅坐在门诊，对于患者而言就是一颗“定海神针”。他们凭借卓越的医术和高尚的医德，确实能够给予患者极大的信心和帮助。
然而，对于大多数普通主任级别的医生来说，45岁左右是经验、技能和精力的巅峰期。此后所谓的经验积累，不过是重复性的工作，因为该经历的病例和突发情况都已经历过。45岁之后，经验并不会随着年龄增长而继续增加，反而精力和反应能力会逐渐下降。如果不能与时俱进，利用互联网学习新知识，这样的老医生很可能会被淘汰。
在这样的背景下，如果到了退休年龄还想着返聘，年轻人怎能不心生怨言？
在过去，我们的祖先依赖传统医学治病时，人们偏爱找“老中医”，认为中医越老经验越丰富，年轻人缺乏经验，医术不精。现代医学传入中国后，人们的思维定式并未随之转变，依然认为现代医学的医生也是越老越可靠，这种观念对于当下的社会还适用吗？
医生越老医术越好？
自从张文宏医生提出“该退休就退休”的观点后，退休医生返聘的话题持续引发热议。
北京一位有5年工作经验的年轻医生在微博上表达了自己的看法：“返聘医生在最初的3年内可能对科室的传帮带有一定作用，但也仅此而已。你不能指望他们去做手术、查房或搞科研，他们最多只能在门诊坐诊。然而，凭借着老前辈的身份，他们很难不对科室事务指手画脚。科室的新主任工作千头万绪，既要对上级（院领导）负责，又要对下级（科室医护人员）负责，如果退休返聘的主任继续拥有话语权，将非常不利于新主任开展工作，这种矛盾非常微妙。”
“此外，在医疗团队中，年轻医生通常拥有更多的新知识和创新思维，而退休医生可能更依赖过去的经验和惯例，他们的医术其实并不像人们想象的那么好，患者愿意找他们看病，更多是出于一种‘滤镜’效应。”
事实上，作为普通人，我们确实需要摒弃“医生越老医术越好”的刻板印象，因为研究结果恰恰相反。
《英国医学杂志》曾发表了一项关于老年医生诊疗效果的研究，结果显示，治疗同等程度的内科重症患者，60岁以上的医生比起40岁以下的医生，患者在入院30 d内的病死率要高出12%。这意味着每治疗100名患者，60岁以上的医生进行治疗就会比40岁以下的医生多导致1人死亡。
此外，医疗费用的数据也支持了这一结论。如果说40岁以下医生治疗时平均每位患者花费1000美元（参考值），那么60岁以上的医生治疗时患者则要花费1071美元。这一数字还随着年龄增长而增加，年龄每增长10岁，患者的平均花费就会增加2.4%。
图1 75岁与40岁医生的认知评分比较
来自《美国医学会杂志》的另一项综述分析结果显示，75岁以上的医生在进行认知能力测试时，平均得分比40岁医生的评分低20%以上。而在临床操作及外科手术领域，年龄导致的差距会进一步扩大。
老年医生带来的医疗安全隐患，已经成为美国不可忽视的严重问题。因此，从2017年开始，美国越来越多的医院强制加入了“医生年检”条款，用以评估老年医生的身体状况、精神状况和临床技能。如果不能通过这样的年检，这些老年医生将直接被迫退休，更不用说返聘了。
“该退休不退休，老医生返聘”本身就是一个具有争议性的话题，如今张文宏医生公开讨论这个问题，确实发人深省。
