法定医疗保险基金最近收到 50000 起医保欺诈报告,比之前增加了20%。《每日新闻》援引法定医疗保险基金的一份未发表的报告称,2022年和2023年的医保欺诈金额增至2亿欧元。专家认为,应该还有大量未报告的案件未被纳入报告范围。
医疗保健欺诈行为持续增加。《每日新闻》援引法定医疗保险基金(GKV-Spitzenverband)的一份未公开的报告报道,2022 年和 2023 年的法定健康保险基金发现了价值约2亿欧元的医保欺诈行为。这些数据出自“医疗系统打击不当行为办公室”编写的报告,其中引用了 94 个法定健康保险基金的信息。
医疗保险基金伞式协会主席Martin Krasney表示:“因医疗体系的不当行为,包含医疗和护理服务,导致损失的金额有数亿欧元。” 欺诈行为多种多样,从伪造的纸质处方到按虚假的就诊时间收费的护理服务。
报告期内,健康保险公司收到约5万份欺诈举报,比2021 年和 2020 年增长了 20%。举报人往往本身就在医疗行业工作。
几乎一半的举报都涉及护理领域的犯罪。欺诈的一个典型例子是伪造病人的签名,用于根本没有发生的就诊。此外,药物领域的欺诈行为也在增加。伪造纸质处方造成的损失高达8600万欧元。
专家们认为,还有大量未报告的案件根本没有被记录在报告中。
健康保险公司希望尽可能地挽回损失。他们最近打击系统内部不当行为的举措取得了一定的成功,总共从各领域确保了9200 万欧元的款项。