就是咳了几声
紧接着就开始咯血……
不久前，洪先生因不明原因咯血，来到厦门市第五医院，呼吸与危重症医学科针对洪先生的病情，开展质支气管镜检查、支气管镜介入等技术，让患者终于转危为安。
罕见气道大出血
上演“生死时速”急救
近期，洪先生持续咳嗽，有时咳出血丝，剧烈时感到胸闷胸痛。尽管在厦门多家医院求诊，病因未明，症状未减。一个多月后，经朋友推荐，他来到厦门市第五医院呼吸与危重症医学科。主任张小军详细询问病情并安排胸部CT，发现其右侧支气管被肿物堵塞，右肺不张并感染，若不及时治疗，可能引发阻塞性肺炎或肺毁损，右肺功能丧失，情况紧急。
洪先生的病情复杂，呼吸与危重症医学科团队在国内知名呼吸介入专家、学科带头人柯明耀教授和张小军主任的带领下，迅速为其制定了周密的治疗方案。经过多次讨论和评估，呼吸与危重症医学科团队决定为洪先生实施硬镜下新生物电圈套术、活检术、硬镜下肺病损电凝、电切术等一系列高精尖呼吸介入四级手术。完善术前准备后，手术当天，一切都在按计划平稳进行着。但令人没想到的是，在手术过程中，患者突然发生活动性大出血的情况，手术瞬间变得异常危急和凶险。
面对突如其来的危机，呼吸与危重症医学科团队临危不乱，迅速启动应急预案。在柯明耀教授的带领下，团队成员分工协作、默契配合，迅速实施了球囊扩张导管封堵止血等紧急措施。与此同时，医务部紧急调集全院资源，邀请介入治疗科、胸心甲乳外科、ICU、输血科、麻醉手术科等多学科专家进行会诊。经过多学科专家的共同努力和紧张抢救，患者终于转危为安，出血得到有效控制，手术也顺利完成。
无独有偶，60岁患者陈先生因大咯血存在窒息风险，呼吸与危重症医学科、ICU、麻醉手术科等多学科协作，精准干预，从患者大咯血窒息到心肺复苏成功仅用60分钟。
科室介绍
厦门市第五医院呼吸与危重症医学科在中国工程院院士、呼吸疾病国家重点实验室主任钟南山教授的指导下，与国家重点实验室、广州呼吸研究所共建全国第七家咳嗽实验室；与中国工程院院士王辰带领的国家重点学科接轨，加入国家呼吸临床中心呼吸专科医联体，构建多学科立体交融的现代呼吸学科体系；科室柔性引进中国医药教育协会介入微创呼吸分会主委、中国医师协会呼吸内镜专委会副主委、中国医药教育协会介入微创治疗专委会副主委柯明耀教授为学科带头人；柔性引进福建省医学会呼吸病学分会常委、厦门市医学会呼吸病学分会副主委史永红教授，指导学科快速发展。
科室在全省率先开展ROSE技术；专家团队通过ROSE技术联合呼吸介入、微波消融术、NGS等多项技术，实现呼吸疾病的快速精准诊疗。并拥有超声支气管镜、奥利巴斯CV290、硬质支气管镜、内科胸腔镜等各种先进设备，能够为患者诊治各种呼吸系统疾病。
关于咯血
你应该知道的那些事
《红楼梦》中林黛玉
大口咯血、郁郁而终的情节
相信大家都很熟悉
那么咳血究竟是怎么一回事？
为何这般可怕？
什么是咯血
咯血是指喉部以下呼吸器官（即气管、支气管或肺组织）出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。少量咯血表现为痰中带血，一般无需特殊处理，注意休息与饮食、对症处理即可。
大咯血指一次咯血量≥100ml或24小时≥500ml。
部分患者咯血积存于气道或吞入食管、胃，难以准确估计出血量，因此有大口咯血，伴心悸、皮肤苍白、血压下降、脉细速、冷汗等休克体征者均视为大咯血。
大咯血可导致患者休克和血块堵塞呼吸道产生窒息，如不及时抢救，将严重威胁患者的生命。
咯血时怎么办？
面对咯血，患者应保持镇静并立即就医。医务人员会通过详细的病史询问、体格检查以及影像学检查（如胸部X线、CT扫描）来寻找病因。一旦明确病因，针对性的治疗是改善预后的关键。例如，抗结核治疗可有效控制肺结核引起的咯血，而支气管动脉栓塞术可用于止住难以控制的大量咯血。
总之，咯血的出现不仅仅是一个症状，更是一个可能指向严重基础疾病的警示信号，及时识别和干预是减少并发症、改善患者生活质量的关键所在。
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来源\厦门市第五医院
一校\蔡佳怡 二校\张琳
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