在医学领域，吗啡是镇痛的“老牌名将”，尤其在癌症疼痛和术后镇痛中立下赫赫战功。然而吗啡在带来显著镇痛效果的同时，也可能引发一系列不良反应。尿潴留就是其中之一，其发生率低，容易被忽略。今天，让我们一同揭开这层神秘面纱，探寻如何在发挥吗啡镇痛优势的同时，巧妙应对尿潴留这一不良反应，为患者的康复之路保驾护航。
尿潴留的“幕后黑手”
—— 吗啡的双重身份
吗啡是一种强效的镇痛药，应用广泛，具有显著的镇痛效果。但吗啡能通过作用于中枢神经系统，抑制排尿反射；能提高输尿管平滑肌的张力和收缩作用，能提高膀胱括约肌收缩力，导致患者排尿困难甚至尿潴留。
吗啡引起尿潴留与下列因素有关
1.应用剂量
2.应用时间
3.患者自身因素
剂量越大，越容易引起尿潴留。吗啡可与非麻醉类药物（如解热镇痛药）联合使用，以减少吗啡用量，从而降低尿潴留的发生风险。
药物使用时间越长，尿潴留发生风险越高。
老年人，前列腺肥大、尿道狭窄等泌尿系统疾病患者，使用吗啡后可能会进一步加重排尿困难。
尿潴留预防与处理的双重保障
通过加强对吗啡使用过程中患者排尿情况的监测，采取合理的预防与处理措施，减轻其对患者的影响，保障患者的健康与安全。
用药初期24h内嘱患者定时排尿。
轻症予心理辅导，采取非药物治疗手段，诱导自行排尿，如采取膀胱局部按摩，局部热敷，改变小便体位；流水诱导法；热水冲会阴部等。
以上方法无效或重症患者可采取插管导尿，也可注射药物新斯的明1～2mg，10min后可缓解。
若尿潴留持续存在，吗啡减量或换用其他药物。
吗啡在镇痛治疗中犹如一把双刃剑，虽能有效缓解疼痛，但其引发尿潴留的风险不容小觑。在未来的医疗实践中，我们应持续关注这一问题，不断优化用药方案与护理措施，以实现吗啡镇痛效益的最大化。
审稿专家：简阳市人民医院 郑高峰
作者：简阳市人民医院 邱瑞 姚丹琳
