在我国，胃癌是一个不容小觑的健康威胁。
《2023年福建省肿瘤登记年报》显示，
我省胃癌发病率位居恶性肿瘤的第五位，
2020年新增患者高达1.1万人。
很多人一旦听闻自己患上胃癌，
脑海中首先浮现的便是切胃手术，
恐惧与担忧随之而来。
随着技术的发展，
如何为胃癌患者根治胃肿瘤，
又能保留胃功能呢？
高龄胃癌患者拒绝切除全胃 医生另辟蹊径治疗
84岁的林爷爷（化名）时常上腹部闷痛不适，近来更是频繁出现进食阻塞感，胃镜检查提示贲门下方见溃疡病变，病理诊断为腺癌。
一家人慕名来到福建省肿瘤医院求诊胃外科叶再生副主任医师。经相关检查，叶再生发现，林爷爷的病变范围较广，而且已经侵犯粘膜下层，有一定淋巴结转移概率，没有ESD（内镜粘膜下剥离术）治疗指征。
贲门是食管和胃的交界处，以前，如果胃癌长在这个部位，通常要切除整个胃。但林爷爷听到这个方案，立刻拒绝，他表示：“反正我也这么大年龄了，如果切了整个胃，那还不如不治。”
（图片由豆包AI生成）
可如果林爷爷不及时干预
预期寿命也就一年多
如何根治胃肿瘤并且保留胃功能
成为摆在患者及家属面前的难题
叶再生立即组织胃外科、内镜中心、心内科、呼吸内科、麻醉科等相关科室专家进行多学科讨论（MDT），集思广益。
经过充分的术前准备后，叶再生团队在保留迷走神经的情况下，为林爷爷进行了根治性近端胃切除术 ，并建立了双通道。既切除了肿瘤，又保障了营养的吸收。
术后5天，林爷爷的消化道造影提示残胃蠕动良好，残胃-十二指肠和直接经由空肠两个通道造影剂通过顺畅，恢复正常饮食。
那么，治疗林爷爷的这种方法，
有哪些优势呢？
最新术式 让胃肠保留原来的功能
叶再生表示，目前对于胃体上部腺癌多数单位首选全胃切除术，但全胃手术创伤大，术后影响维生素B12的吸收，易出现营养吸收障碍及体重下降，严重影响患者生活质量。
国内外权威指南建议，对于早期近端胃癌行近端保功能胃切除双通道吻合术，可显著降低术后并发症发生率，特别是在预防反流性食管炎和吻合口狭窄具有较好的效果，近年来受到越来越多胃肠外科医生的青睐。
但胃空肠吻合口的位置、大小及旋转方向，对食物能否顺利进入残胃影响较大。而近端胃切除后，迷走神经功能的缺失，会导致术后患者出现消化道功能紊乱、反流性食管炎、胃肠排空障碍、胆汁淤积、胆道结石等并发症。
因而，术中保留胃迷走神经可以最大限度地减少胃液和胆汁反流，减少术后胃排空缓慢或淤滞的问题。但迷走神经根细小，术中很难精细解剖出迷走神经，目前只有日韩及省外少数几个大中心开展保留迷走神经近端胃切除术。
胃癌有哪些预警信号？
早期胃癌怎么才能及时发现？
确诊胃癌后怎么选择适合的治疗方法？
日常生活中如何预防胃癌？
3月25日（本周二）晚上7:00
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直播专家
周东雷
复旦大学附属肿瘤医院 胃外科 主任医师
复旦大学附属肿瘤医院福建医院 胃外科 常务副主任
医学博士，教授，硕士研究生导师；
杜克大学医学中心访问学者；
中国医师协会结直肠专委会腹腔镜专业委员会委员，中国医药教育协会盆腔肿瘤专业委员会委员，首届中国临床肿瘤学协作委员会(CSCO)青年专家委员会委员，中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会委员，上海市医学会普外分会胃肠外科学组委员，上海市普外科临床质量控制中心专家；
上海市抗癌协会大肠癌专业委员会委员、胃肠肿瘤腹腔镜专委会委员、肿瘤微创治疗专业委员会委员、肿瘤精准治疗专业委员会委员、胃痛专业委员会委员、胃癌分子靶向与免疫治疗专业委员会委员。
叶再生
复旦大学附属肿瘤医院福建医院胃癌诊治中心亚专业执行主任、福建省肿瘤医院胃外科行政副主任、副主任医师
副教授，医学博士，博士生导师；
福建省卫生健康中青年领军人才，日本国立癌症中心、日本癌研有明医院、韩国首尔国立大学医院访问学者；
中国抗癌协会胃部肿瘤整合康复专业委员会常委、大肠癌专业委员会委员、手术安全与质量控制专业委员会委员、肿瘤胃病学专业委员会委员、消化道息肉及癌前病变专业委员会委员等；
中国医师协会外科医师分会肿瘤外科专家工作组委员、多学科综合治疗专家工作组委员、胃肠间质瘤专家工作组委员、结直肠外科专家工作组委员；
福建省抗癌协会青年理事会副会长、胃癌专业委员会青年委员会主任委员；福建省医学会肿瘤分会青年委员会副主任委员。
谢招飞
福建省肿瘤医院内镜中心 主任医师
福建省抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会常务委员；
福建省医师协会消化内科医师分会委员；
中国抗癌协会肿瘤内镜学ESD学组成员；
中国医师协会ESD学员培训导师。
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福建卫生报全媒体记者：刘伟芳
编辑：小枫
审核：黄美辉、陈静
