文章转载自：SHHMU呼内微服务
"咳了二十多年，没想到竟是这根鱼刺在作怪！"说起自己的治病经历，57岁的李大妈至今仍觉得不可思议。谁能想到，纠缠她半辈子的咳嗽、气喘和反复发烧，根源竟是一根藏在她左支气管里长达二十年的一根菱形鱼骨！
咳嗽二十载，误诊为"哮喘"的真相竟是它
二十年来，李大妈的生活被咳嗽和气喘折磨得苦不堪言。她每年走遍了海南多家医院，每次都被诊断为"支气管哮喘合并肺部感染"。虽然每次抗感染治疗后症状稍有缓解，但咳嗽就像甩不掉的影子，稍不注意就卷土重来。直到今年年初，当她来到海南医科大学第二附属医院呼吸内科就诊时，王应琼副主任医师在仔细查看她的胸部CT和支气管三维重建影像时，突然发现了端倪——左支气管深处似乎潜伏着一条长约1.5厘米的异物！
"看到三维影像上那个尖锐的三角菱形阴影时，我们马上意识到这绝不是普通的炎症。"主管李大妈的王应琼副主任医师回忆道。经过进一步检查和询问，谜底终于揭开：原来李大妈年轻时曾误吞过鱼骨，因当时没有特殊不适，就未在意。结果这根锋利的鱼骨悄然"溜"进支气管后，竟像钉子般深深扎入气管壁组织。日积月累的炎症刺激让周围组织长出厚厚的肉芽，将鱼骨层层包裹，形成了顽固的"定时炸弹"。
图1：胸部CT图像：红色标注为左侧支气管内的鱼骨头，黑色标注为鱼
呼吸介入显神通，二十年的"定时炸弹"终拆除
面对这个特殊的病例，呼吸介入团队在王晶主任的带领下，制定了精密的手术方案，既要安全的取出鱼刺，又要避免损伤正常的气管、血管造成大出血。最终采用硬质气管镜打开气道通路，先运用冷冻技术将增生组织"冻僵"，再用激光像"微型焊枪"般逐层灼烧清理包裹鱼刺的肉芽。经过一个多小时细致入微的操作，当最后一层增生组织被剥离时，一根泛黄却依然锋利的鱼骨终于露出了庐山真面目。
图3 红色标注为已经取出来的鱼骨头
"取出过程就像在拆除炸弹。"主刀医生王应琼副主任医师形容道，由于鱼刺边缘异常锐利，稍有不慎就可能划破血管引发大出血。最终，凭借异物钳的精准夹持，小心翼翼的将这根潜伏了二十年的"罪魁祸首"完整取出。术后第二天，李大妈就感觉咳嗽减少，呼吸前所未有的顺畅，"那种胸口压着大石头的憋闷感，终于消失了！"
咳嗽莫轻视，专业诊治是关键
"这个病例给我们上了重要一课"，呼吸内科知名专家王晶主任提醒：“长期咳嗽绝非小事，像李大妈这样的情况并不罕见，临床中遇到过误吸入花生米、假牙、笔帽、碎骨、药丸的案例每年都有。这些异物就像藏在气道里的"隐形杀手"，不仅会引发反复感染，还可能造成肺组织不可逆损伤。”
一根鱼刺，半生困扰；一次精准诊疗，重获畅快呼吸。我们愿以专业守护，让每一口呼吸都自在从容！海南医科大学第二附属医院呼吸内科作为省内呼吸介入诊疗的领跑者，拥有硬质气管镜、激光消融、冷冻治疗、氩气刀、EBUS等先进设备。对于复杂气道异物、气道狭窄、顽固性咳嗽的诊治，团队已形成从精准三维影像定位到微创介入治疗的完整解决方案，让许多"疑难杂症"患者不用出岛，也能得到良好的治疗效果。
供稿人：王应琼
海南医科大学第二附属医院
专家介绍
王晶
博士、博士后，主任医师，教授，博士生研究生导师；海南医学院第二附属医院 呼吸内科 学科带头人；海南自由贸易港高层次人才、海南省好医生、海南省医师奖；中华医学会结核病学分会青年委员会委员；国家卫生产业管理协会健康服务适宜技术分会常委；广东省胸部疾病学会呼吸介入专业委员会常委；海南医学会流行病学和循证医学分会副主任委员；海南医学会呼吸病专业委员会常委；海南医学院临床器官系统整合课程牵头负责人；海南省数字疗法临床实验中心慢病管理医院牵头负责人；省部共建中亚高发病成因与防治国家重点实验学术带头人；Thorax杂志编委。
