（人民日报健康客户端记者 曹宇悦 赵苑旨）“近年来，我国异基因造血干细胞移植平均年增长率约为10％，已经成为全球异基因造血干细胞移植数量最多的国家。但很多患者缺乏术后管理的意识，认为出了移植仓、出了院，就万事大吉了。事实上，在移植术后更长的时间，患者可能发生各种并发症，严重的甚至会威胁生命。”3月23日，中南大学湘雅医院血液科主任徐雅靖告诉人民日报健康客户端记者，在此背景下，医院成立造血干细胞移植术后随访门诊，希望通过规范的全流程管理，提升患者生存率和生活质量。
中南大学湘雅医院血液科主任徐雅靖（左二）在病房为造血干细胞捐献者颁发证书。受访者供图
3月21日，湖南省首个造血干细胞移植术后随访规范化管理示范中心在中南大学湘雅医院成立，造血干细胞移植术后随访门诊也在中南大学湘雅医院落成。
徐雅靖介绍，随访门诊作为移植专病门诊的重要组成部分，更加专注于慢性移植物抗宿主病（cGVHD）的筛查和管理。“cGVHD也被称为慢性排异反应，30%-70%的异基因造血干细胞移植患者术后都存在发生cGVHD的风险。它会使患者出现皮肤硬化、口腔溃疡、白内障、关节僵硬、呼吸困难等症状，更是异基因造血干细胞移植患者晚期非复发性死亡的首要原因。”
“cGVHD的管理有黄金窗口，早筛、早诊、早治可最大程度上减少疾病带来的危害。几年前曾经有一个在其他医院做了造血干细胞移植的患者，在术后5个月左右出现了呼吸衰竭，来到我们医院急诊就医。经过肺部CT检查，我们发现他的肺部排异已经非常严重，虽然在接诊后进行了积极的抗排异治疗，但还是未能挽救他的生命。”徐雅靖表示，现在通过量表评估、肺功能检测等手段，随访门诊能够在早期阶段识别出大多数患者的慢性排异反应，从而及时治疗，避免病情恶化，甚至逆转纤维化。
“目前，造血干细胞移植患者在我们医院可以得到全病程管理。术前，我们会对配型供者和患者进行相关检查，患者接受移植后会住院观察1个月左右。在患者出院后，我们还会根据患者的病情安排患者复诊的频次。”徐雅靖表示，“移植术后的100天是急性排异反应期，在此期间建议患者每周来随访门诊复诊一次，100天之后患者在病情平稳的情况下可以每两周复诊一次。此后，患者复诊的间隔时间会逐渐拉长，只要患者需要，随访门诊可以为患者提供终身保障。”
