硝酸甘油作为心血管领域的明星药物，常用于缓解心绞痛发作，在冠心病的治疗中占据重要地位。不过，它的“本领”可不只于此。今天就来给各位临床医生介绍硝酸甘油鲜为人知的7种用途（下滑到文章末尾一图总览）。
1.治疗胆绞痛
胆绞痛多由胆囊或胆管内结石梗阻、胆囊强烈收缩等原因引起，发作时疼痛剧烈。从中医角度看，其发病与肝胆气滞、湿热蕴结等有关；西医认为主要是由于胆道平滑肌痉挛导致。硝酸甘油能够舒张胆管平滑肌，缓解痉挛，从而减轻胆绞痛症状。研究表明，硝酸甘油可以激活鸟苷酸环化酶，使细胞内的环磷酸鸟苷含量增加，进而导致平滑肌舒张。
用法：舌下含服硝酸甘油0.5 mg，若疼痛未缓解，5 min后可重复含服1次，但15 min内用药总量不可超过1.5 mg。多数患者在用药后10~15 min内疼痛可得到缓解。同时，可让患者采取舒适的体位，如半卧位，以减轻腹部压力。
2.缓解肾绞痛
肾绞痛通常由肾结石移动或输尿管梗阻引起，疼痛难忍。硝酸甘油可通过扩张输尿管平滑肌，降低输尿管内压力，促进结石排出，缓解疼痛。它还能改善肾脏的血液灌注，减轻因梗阻导致的肾脏缺血。
用法：舌下含服硝酸甘油0.5~1 mg，每5~10 min可重复使用，直至疼痛缓解。患者在用药期间应大量饮水，每日饮水量保持在2000~3000 ml，同时适当进行跳跃、走动等运动，有助于结石排出。
3.辅助治疗肛裂
肛裂患者在排便时会出现剧烈疼痛，还可能伴有出血。硝酸甘油能够松弛肛管括约肌，降低肛管压力，改善局部血液循环，促进肛裂愈合。它可以增加肛裂创面的血液供应，为组织修复提供必要的营养物质。
用法：将2%硝酸甘油软膏涂抹于肛裂创面，每日2~3次。涂抹时动作要轻柔，避免损伤创面。一般连续使用2~4周，多数患者的疼痛症状会明显减轻，肛裂创面逐渐愈合。
4.改善贲门失弛缓症症状
贲门失弛缓症患者由于食管下括约肌不能正常松弛，导致食物通过困难，出现吞咽困难、反流等症状。硝酸甘油可以松弛食管下括约肌，使食物更容易通过。它通过释放一氧化氮，激活鸟苷酸环化酶，进而使平滑肌舒张。
用法：在饭前15~30 min舌下含服硝酸甘油0.5 mg，可缓解吞咽困难症状。部分患者可能需要根据病情调整剂量，但需在医生指导下进行。
5.辅助治疗支气管哮喘急性发作
在支气管哮喘急性发作时，气道平滑肌痉挛，导致呼吸困难。硝酸甘油具有一定的扩张肺血管作用，可改善肺部通气功能，减轻呼吸困难症状。虽然它不是治疗哮喘的首选药物，但在一些紧急情况下可作为辅助用药。
用法：舌下含服硝酸甘油0.5 mg，可在数分钟内起效，缓解呼吸困难。但此方法仅为临时缓解措施，患者还需尽快使用沙丁胺醇等常规哮喘治疗药物，并及时就医。
6.预防高原性肺水肿
高原地区气压低、氧气含量少，初入高原的人容易出现高原性肺水肿。硝酸甘油可以扩张肺部血管，降低肺动脉压力，减轻肺血管淤血，从而预防高原性肺水肿的发生。
用法：在进入高原前1~2 d开始舌下含服硝酸甘油0.5 mg，每日3~4次。进入高原后，根据身体状况可适当调整用药次数和剂量。同时，患者要注意休息，避免剧烈运动，逐渐适应高原环境。
7.改善勃起功能障碍（尝试性应用）
硝酸甘油能够扩张阴茎海绵体血管，增加阴茎海绵体的血液灌注，从而改善勃起功能。不过，这一应用目前还处于尝试阶段，且使用时需谨慎。
用法：将硝酸甘油软膏涂抹于阴茎头部，涂抹量不宜过多，一般为绿豆大小。涂抹后轻轻按摩，促进药物吸收。但此方法不适用于正在服用西地那非等治疗勃起功能障碍药物的患者，以免引起严重低血压。
硝酸甘油的服用禁忌
1.对硝酸甘油过敏者禁用，过敏反应可能包括皮疹、瘙痒、呼吸困难等，严重时可危及生命。
2.严重低血压[收缩压＜90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）]患者禁用，硝酸甘油会进一步降低血压，导致重要脏器供血不足。
3.青光眼患者禁用，硝酸甘油可能会升高眼压，加重青光眼病情。
4.肥厚型梗阻性心肌病患者禁用，使用硝酸甘油会加重流出道梗阻，导致病情恶化。
5.正在使用西地那非、他达拉非等磷酸二酯酶-5抑制剂的患者禁用，两者合用可能引发严重低血压，甚至危及生命。
硝酸甘油的这些用途为临床治疗提供了更多的选择。但在使用时，临床医生务必充分考虑患者的个体差异和病情的复杂性，严格掌握用药指征和剂量。在必要时，应及时咨询专科医生，确保患者用药安全、有效。
