透析是治疗终末期肾病的一种常见手段，虽能替代肾脏排毒，但对心血管系统的影响却是复杂的。一方面，透析可以改善患者的身体状况与生存质量；另一方面，它也可能增加心血管事件的风险，主要有以下几个方面的原因：
- 透析期间的体液波动: 透析过程中，通过去除体内过多的水分，患者的血容量会发生剧烈变化。这种波动可能导致心脏负担加重，引发心衰。
- 电解质的急剧变化: 在透析过程中，钾、钙等电解质的快速波动可能导致心律失常，同时影响心脏的正常收缩功能。
- 透析引起的低血压: 在透析过程中，有些患者可能出现低血压，影响心脏供血，甚至导致心脏缺血。
- 长期透析的影响: 长期透析的患者，往往需要频繁住院治疗，这无疑增加了心脏的负担。此外，透析过程中使用的生物材料及设备，可能引发炎症反应，加剧心血管疾病的风险。
三、为何肾病患者更易并发心衰？
肾病患者由于各种生理、病理变化，心衰的发生率明显高于普通人群。这与以下因素密切相关：
- 年龄因素: CKD患者的平均年龄通常较大，年龄本身就是心血管疾病的重要风险因素。
- 合并症: 肾病患者常伴发高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，这些都是心衰的危险因素。
- 生活方式: 不良生活方式（如缺乏运动、饮食不当、吸烟）在肾病患者中较为普遍，也增加了心衰的风险。
- 心理因素: 肾病患者常伴有焦虑和抑郁等心理问题，心理健康对身体状态的影响不容小觑，抑郁情绪会加重心脏疾病的进展。
四、如何减少透析患者心血管疾病的风险？
针对透析患者，预防心血管疾病的出现，通过改善生活方式、合理规划透析方案及定期监测，可以有效降低心衰发生的概率：
- 饮食管理: 健康的饮食习惯至关重要。透析患者应遵循医生的饮食建议，限制钠、钾及磷的摄入，增进高质量蛋白质的摄入。同时，控制总热量的摄入，以避免肥胖。
- 规律运动: 尽量增加日常身体活动，适度运动有助于提高心血管健康。但应在医生指导下进行，避免剧烈活动带来的风险。
- 药物管理: 遵从医生的处方，定期服用药物，控制血压和血糖水平。抗高血压药物及他汀类药物可减少心血管事件发生的风险。
- 心理疏导: 提高心理健康意识，必要时寻求专业心理咨询，用积极的态度面对病病、改善整体健康水平。
- 定期检查: 定期进行心电图检查、心脏超声等检查，及时评估心脏功能，确保早期发现潜在问题。
肾脏与心脏密切相关，慢性肾脏病不仅影响肾脏本身的功能，也对整个心血管系统产生重要影响。透析虽然是生命的延续工具，但其对心血管的影响不容忽视。采取积极的预防措施，将有助于降低心血管疾病发生的风险，提高透析患者的生存质量。
在面临慢性肾脏病的挑战时，我们要以科学的态度，综合管理，努力改善患者的身心健康。唯有如此，才能战胜疾病，拥抱更加健康的未来。
隆江镇中心卫生院血透科 唐镇雄
