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生老病死，每个人都逃脱不了。
然而，我们会以一个怎样的姿态离开，有时候却很重要。
曾刷到过这样一幕，一位老人坐在车站候车大厅的长椅上意外离世，过路僧人为他诵经往生。
抛去家人的伤痛，对老人来说，这样离去未必不是一种“幸福”。
有调查显示:
接近四成的老年人在痛苦中离世，超过八成的老年人临终前生活不能完全自理，接近九成的老年人临终前由家庭成员而非专业人士提供照料。
临终关怀，成了无数人的期盼。
全国政协常委、教科文卫体委员会副主任，农工党中央副主席蔡威提出，要构建多层次安宁疗护体系。
两会期间，全国政协委员丁梅也有同样的提议。
丁梅的调查日记里显示，每年约有1000万人需要安宁疗护，但实际获得服务的不足1%。
而据调查，临终前三个月的医疗费用，能占到个人一生医疗支出的30%。
医患矛盾中，临终时过度医疗和无效治疗，也是备受公众质疑的焦点。
ICU一天烧掉好几万是常事，没有抢救价值的患者却给滥用器材、药物也屡屡发生。
很多人节俭一生，到最后不仅把所有积蓄都扔给医院，还给家人背上一身债务。
当生命进入倒计时，我们不仅缺病房、缺医生，更缺一场与人世间的"好好告别"。
一、为什么我们不会"告别"？
目前咱们国家还没有专门的安宁疗护立法，这就导致了两个极端的出现:
要么过度抢救，要么因“放弃治疗”陷入伦理争议。
当大家还在“理智放弃”和“感性抢救”中纠结的时候，却很少有人理会患者会怎么想。
让患者本人的"意愿"得到尊重，不再由家属替病人做生死抉择，未尝不是破局的办法。
可是，我国安宁疗护的设施严重不足。
2017年试点以来，截至2022年末，全国设有临终关怀（安宁疗护）科的医疗卫生机构仅有4259个。
现有的安宁疗护床位还是太少，三分之二以上有需求的患者住不进去。
很多地区的三甲大医院，宁可多搞几个VIP病房，也不愿意在安宁疗护上下功夫。
同时，专职安宁医生的不足，也是很大的制约。
为啥会这样，“动力不足”是关键。
安宁疗护这类医疗服务，对医院来说不赚钱，而大医院床位本就紧张，用“日进斗金”形容也不为过。
如此，医院自然不愿意把精力花在“赔本赚吆喝”的安宁疗护上。
可是，临终关怀又是医疗卫生服务的弱点，甚至是盲点。
现在一说医改，好像就是让政府多掏钱。
可是医疗服务本身就是在市场之中，不考虑老百姓的实际需求，医改就不可能彻底。
当然，都甩给大医院不现实，或许可以分开搞:
三级医院处理复杂疼痛（如癌痛爆发），二级医院收治常规患者，社区和居家负责临终陪伴。
二、被忽视的群体：阿尔茨海默患者连疼都不会喊
与死亡的尊严相比，有这么一群人，活着都是一种折磨。
他们有一个共同的名字，“阿尔兹海默症”。
数据显示，我国患有认知症的老人已经高达1500万，他们正在经历最残酷的"沉默告别"。
人世间最大的痛苦，莫过于亲人就在眼前，却忘的一干二净。
晚期患者通常会丧失所有的生活自理能力，不会穿衣、吃饭、排便，不认识亲人，走失就回不了家。
有些人会躁动不安，动不动发脾气、乱砸东西。
为了省事，大部分养老院用约束带捆住躁动老人，而非专业照护。
三、我们究竟能做什么？
2022年，深圳最先在“临终决定权”上做出了大胆突破，规定:
“如果病人立了预嘱“不要做无谓抢救”，医院要尊重其意愿，让病人平静走完最后时光。”
帮助家人生前立预嘱也许会让患者走的更有尊严。
好消息是，国家医保局已经在去年11月编制印发了《综合诊查类医疗服务价格项目立项指南（试行）》。
其中，“安宁疗护”被纳入了医保报销范围内。
这对政策的推广，当然是好事。
大家需要明白:抢救至死不是孝顺，让亲人少受罪才是。
当死亡不可避免地来临，我们应该想清楚：
放手不是放弃，而是把最后的尊严留给生命本身。
没有隔窗相望的重症监护室，不用上满昂贵的设备，没有挣扎的抢救，只有握紧的手和没说完的话。
这或许才是中国式告别该有的模样。
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