20多岁的小新是一名乙肝患者,刚上大学时体检发现感染乙肝。这些年来,定时口服抗病毒药物,每年规律复查,病情控制得非常稳定。
大学毕业后,小新顺利工作,还找到了女朋友。本以为乙肝对自己的生活并没有多大影响,直到一年前,小新和相恋三年女朋友已发展到谈婚论嫁的地步,女友家人在无意间得知小新是位乙肝患者时,撂下狠话:“什么时候乙肝治好了,什么时候再谈婚嫁的事……”
心情跌到谷底的小新听说浙大二院有专门的“乙肝临床治愈门诊”,于是拿着整理有序的化验单,来到浙江大学医学院附属第二医院感染性疾病科副主任唐翠兰主任医师的门诊。
“唐医生,您说我这病真的能治好吗?”诊室里,小新的眼神充满无奈。
“要不尝试一下干扰素?”在得知小新的情况后,唐翠兰主任医师建议。
小新在得知干扰素有希望治愈乙肝时,做了大量攻略,尤其是作为干扰素优势人群(乙肝表面抗原小于1500IU/ml),他更是满心期待。
什么是干扰素治疗?唐翠兰主任医师介绍,干扰素是治疗乙肝病毒的另一种药物,它在抑制病毒复制的同时,能刺激免疫细胞向感染的肝细胞集结,提高免疫系统对病毒的清除能力。由于干扰素伴随的一些副作用,让很多慢乙肝病人不敢轻易尝试。
小新刚开始得知干扰素的一些副作用,心中也是异常忐忑。“初次注射干扰素时,我心情异常紧张,脑海中充斥着各种不良反应的担忧,如发烧、脱发、全身乏力等。在医院完成第1针注射后回到家中,不久身体果然开始逐渐燥热,体温计显示38.3℃,我赶紧按照唐医生的指示,服用了一片退热药,经过一夜休息,第二天体温果然恢复正常。”
小新说,出乎意料的是,第二天他的身体感觉异常轻松,后续的干扰素注射都是在家中进行,起初手抖得厉害,但经过两三次操作后,逐渐熟练起来。每周固定的时间注射,如同吃饭、睡觉一样,成了日常习惯。
干扰素治疗需要每周打1针,共48针。一般出现乙肝表面抗原消失、乙肝表面抗体大于100时停针。一个月后随访,再后面每隔3月随访,逐步拉长随访时间。干扰素实际方案会根据每个人的临床症状、体征及检验指标调整方案,类似于个体化治疗。
每月,小新都会定期前往唐医生的门诊,进行抽血复查。起初,转氨酶突然升高,令他感到惊慌失措,担心肝脏出现问题。
唐医生解释道:“这是身体的免疫反应,数据显示初期转氨酶升高,反而表明干扰素的疗效好,此时只需对症进行护肝治疗,并定期随访肝功能即可。”第12周时,小新的乙肝表面抗原从注射前的730 IU/ml降至102 IU/ml,至第24周复查时,更是降至0.47IU/ml(正常值低于0.05IU/ml),离正常值仅一步之遥。第28周复查时,小新的乙肝表面抗原转为阴性,成为了慢乙肝临床治愈中的一员。
“慢乙肝临床治愈,是指经过抗病毒治疗的慢乙肝患者停止治疗后,仍保持乙肝表面抗原阴性(伴或不伴表面抗体阳性)、HBV DNA检测不到、肝功能指标正常的状态。不过,即便乙肝已达临床治愈,仍需定期复查。”
唐医生介绍,尽管在研的乙肝药物众多,目前乙肝临床治愈还是要建立在干扰素治疗的基础上,对于优势人群,有效率可以达到80%。建议有条件的慢乙肝病人,可以考虑抗病毒治疗,以达到临床治愈。
橙柿互动·都市快报 记者 俞茜茜
通讯员 吴小翠 鲁青
编辑 肖旭
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