建强村医队伍 筑牢健康网底
湖南省郴州市卫生健康委党委书记 柳媚
近年来，湖南省郴州市认真落实“保基本、强基层、建机制”要求，切实加强乡村医生队伍建设，改善村卫生室条件，全面筑牢基层医疗卫生服务网底，取得良好成效。
高位推动，让村医有“盼头”
体系给力。市委、市政府高度重视村级卫生体系建设，主要领导带队深入乡村调研指导，分管领导多次专题调度。市本级建立了由市政府副秘书长为召集人，市卫生健康委主要负责同志为副召集人，市政府办、市财政局、市人社局、市委编办等部门为成员的协调机制，定期会商解决重点问题。
培养聚力。全面实施2022—2024年乡村医生专科学历本土化培养计划，学费由财政负担60%，三年累计投入540万元，招录学员300名。鼓励乡村医生岗位进修，对取得提升学历证书和执业（助理）医师资格证的乡村医生给予补助，目前乡村医生中执业（助理）医师占比50.3%。开展乡村医生精准化培训，线上培训2520人，线下培训2392人，培训县级师资365人。
医保助力。卫生健康、医保通力配合，协同推进村卫生室医保定点，全市1989个行政村卫生室均为农村居民提供基本医疗服务，并开通医保定点。2024年，全市行政村卫生室医保报销141.78万人次4018.8万元，医保报销比例61.44%。农村居民就医体验明显改善，满意度不断提升。
湖南省郴州市汝城县大坪镇联村村医欧阳梦通过湖南省乡村医生本土化培养毕业后，毅然回村为当地村民开展诊疗服务 黄桂山 朱忠达|摄
全面保障，让村医有“甜头”
加强待遇保障。按照有关政策，由财政补助为在岗乡村医生购买养老保险、医疗责任险和人身意外保险。根据绩效考核结果，及时足额将40%的基本公共卫生服务项目补助资金拨付给乡村医生。
推行乡聘村用。通过实施大学生村医专项计划，公开招录22名大学生村医并纳入乡镇卫生院编制管理，在编制内办理相关手续，享受相关政策待遇。汝城县、资兴市择优招聘5名一级村医纳入乡镇卫生院编制。
实施层级管理。在乡村医生队伍三级管理试点基础上，全面铺开乡村医生等级评定工作，全市共评定一至三级乡村医生1834名，每人每月给予800元、500元、300元工作补贴。
大力帮扶，让村医有“奔头”
市县两级投入专项资金2768万元对村卫生室实施提质改造，全市行政村卫生室标准化率达到96.99%。4个脱贫县建立县域远程心电诊断中心、乡村两级人工智能辅助诊疗系统，为599个行政村卫生室配备健康一体机。通过人工智能辅诊610万次，检测病历32万份，病历规范率达91.6%；监测门诊处方56万份，处方合理率达91.3%、用药合理率达93.5%。截至目前，乡村医生利用健康一体机开展血压、血糖、血氧、心电检测服务合计3万人次，转诊心电异常患者405人。
2024年7月，资兴市受台风“格美”影响，出现历史罕见的特大暴雨，造成12.8万人不同程度受灾、部分基层医疗卫生机构服务阵地严重受损。针对上述情况，市县两级积极推广对口帮扶资兴受灾受损村卫生室恢复重建工作经验，全面提升村级卫生服务能力。
明确帮扶目标。按照“一村一策”原则，以“六有六好”（有场地、环境好；有设备、能力好；有药品、保障好；有医生、口碑好；有标牌、流程好；有台账、管理好）为目标，指导帮助村卫生室打造“6S”管理模式。
创新帮扶方式。探索建立由县级医院和乡镇卫生院对口帮扶村卫生室的工作机制，采取“抓两头带中间”的办法，指导建立清晰、规范的标识标牌系统，完善各类医疗台账，对药品、医疗器械等进行分类定位。
完善帮扶机制。医院每月派出专家到村卫生室指导，有针对性地开展业务培训和现场教学。村医定期到医院进修学习，建立师徒结对关系。通过“技术帮扶”托底、“育才帮扶”提质等举措，夯实村级医疗卫生高质量发展基础。乡镇卫生院组建153支巡回医疗队，派出医务人员8855人次，受援行政村卫生室1386个，培训乡村医生3918人次，开展义诊1167场次，服务群众12.6万人次。
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来源 |《健康中国观察》2025年3月刊
