“有些人腰围太大，体重超重，甚至患上了慢性病……这就需要专业医生和专业医疗机构的帮助。”日前举行的十四届全国人大三次会议民生主题记者会上，国家卫生健康委员会主任雷海潮表示，将持续推进“体重管理年”行动。
现在不少家庭在养育孩子时，希望孩子多吃点长身体，胖一点也没关系。专家介绍，肥胖症是一种严重的代谢性疾病，与234种疾病密切相关，会影响各个脏器，必须重视并及早干预。
肥胖与234种疾病密切相关BMI过高 呈年轻化趋势
国家卫生健康委发布的《体重管理指导原则（2024年版）》指出，有研究预测，若该趋势得不到有效遏制，2030年我国成人、儿童超重肥胖率将分别达到70.5%和31.8%。体重异常容易导致高血压、糖尿病、心脑血管、脂肪肝，甚至一部分的癌症也和体重异常有一定的关联。
“近日接诊的一位15岁男孩，身高一米七八，体重已经达到148公斤，BMI（身体质量指数，BMI=体重÷身高的平方）达到47，已经休学一年，每天只做三件事情：睡觉、吃东西、玩游戏。因为担心别人嘲笑他，所以每天很少出门。”中山大学附属第三医院（以下简称“中山三院”）副院长、减重中心主任陈燕铭教授向记者介绍，中心诊治的病人BMI基本都在28以上，肥胖疾病目前呈现年轻化趋势，门诊中许多超重肥胖的儿童青少年前来减重。
记者了解到，许多肥胖症患者在出现并发症之前更倾向于选择健身房或商业减重训练营等机构进行减重，直至出现肥胖症相关并发症以后，才被迫选择去与并发症相对应的专科就诊。整个疾病的综合管理过程中缺少系统化的病情评估、早期的预防干预、及时的并发症筛查和多学科专业医生的协作诊疗，导致治疗疗效不佳且并发症难以预防、延缓或控制。
早在2020年，中山三院建立了减重降糖联合门诊，同时成立中山三院减重中心。2022年，广东首家儿童青少年肥胖门诊在中山三院儿科成立。中心采用“3+N”多学科联合精准诊疗模式及中西医结合的方法治疗肥胖症，开诊五年以来，已成功诊治千余名肥胖患者，治疗达标率达到80%以上。
陈燕铭表示，肥胖症与234种疾病密切相关，其核心问题在于内脏脂肪堆积，从而引起内分泌激素紊乱，同时引发一系列并发症。例如认知功能障碍、痴呆、精神障碍、抑郁症、焦虑症，以及心肌梗塞、冠心病、高血压、糖尿病、脂肪肝、痛风、呼吸睡眠暂停综合征、不孕不育等。女性的多囊卵巢综合征、男性的生育能力下降以及性功能下降在临床上都很常见。
95%的儿童肥胖由生活习惯导致科学饮食+运动 养好“生物钟”
“目前儿童肥胖中，95%是单纯性肥胖，即生活习惯问题导致的热能过剩，其余5%是遗传性肥胖或者综合征的表现。例如5岁前就开始发生重度肥胖，可能是遗传性肥胖，也需要检查是否患有特殊疾病。”中山三院儿童内分泌专科主任朱顺叶表示。
许多家长认为，减肥会影响到孩子的生长发育，这其实是一个误区。加强饮食指导，以运动处方为核心，行为矫正方案为关键技术，促进睡眠健康，提高体能，控制体重。这是在生活方式干预中的主要模式。
在饮食方面，减重中心团队需要详细了解儿童的饮食习惯和饮食结构，为患者进行结构化饮食调整，平衡饮食能量，并将持续跟进患者的打卡情况一年。朱顺叶透露，医院联合多省专家共同制定的华南地区儿童青少年减重共识即将发布。
运动方面，不少人为了减肥盲目运动，造成膝盖受伤、脚后跟疼痛、骨膜炎出现等。在医院减重门诊，医生为每位儿童青少年制定运动处方，结合孩子的心脏功能、肺部功能和肌肉功能，综合判断其运动的适合状态，科学指导患者按照运动计划执行。
生活中如何注意？陈燕铭表示，预防肥胖要培养健康的生活习惯，规律睡眠和餐饮。建议早餐应该是早上6:30-8:30之间，中餐应该是中午11:30-1:30之间，晚餐应该是6:00-8:00之间。每天的作息时间建议休闲8个小时，睡眠8个小时，工作8个小时。
值得一提的是，中山三院正在研发可穿戴设备，将体重、血压、血糖和血脂等可穿戴设备的指标输送回中心，由中心进行评判。此外，医院还落地建设了虚拟病房进行血糖综合管理。此外，该院即将推出慢病管理系统开展AI减重，患者使用此系统打卡日常饮食和运动情况，医生将及时随访沟通，借助AI进行健康科普。
中山大学附属第三医院减重中心简介
2022年9月19日，中山大学附属第三医院正式批准成立减重中心。减重中心由五个国家临床重点专科：内分泌科、胃肠外科、耳鼻咽喉科、感染科、中医科强强联合（其中有三个是国家重点学科），整合我院15个优势学科组建成的国家级团队。
减重中心采用“3+N”多学科诊疗模式，以患者为中心提供一站式的个体化减重方案。3是指“营养+运动+心理”的生活方式干预，N指采用内科减重药物、中药、针灸、减重手术等治疗方法，我们采用中西医结合，联合护理团队，整合多学科优势为成人、儿童、老年人、肥胖患者提供全生命周期的体重管理。内分泌科医师首先评估全身代谢情况，鉴别肥胖病因及疾病程度，予以内科减重药物干预；中医科医师辨证论治，定制个体化中医处方；针灸科开展穴位埋线、针灸疗法治疗肥胖症，效果显著，尤其是对腰围、体脂及血脂的改善更明显。针对重度肥胖症患者，经过多学科精准评估，开展特色减重代谢手术治疗。减重中心自开诊以来，减重效果显著，治疗达标率80%以上。有减重需要的患者可以在医院公众号或者人工窗口预约减重中心多学科联合门诊（每周一上午），或者到门诊九楼内分泌科门诊咨询。
专家介绍
陈燕铭 教授、主任医师
副院长，内分泌与代谢病学科带头人，中山大学糖尿病研究所所长、减重中心主任，广东省糖尿病防治重点实验室主任，广州市肥胖分子机理及转化研究重点实验室主任。
来源：中山大学附属第三医院
