【本文作者系公共卫生及疫苗领域专业人士】
春回大地，万物复苏，然而这美好的春日也暗藏危机。随着气温逐渐回暖，各种呼吸道疾病也进入了高发期，让妈妈们不无担心。其中，百日咳作为一种常见的儿童呼吸道传染病，尤其需要引起家长们的警惕。
一、宝宝“咳不停”，家长很焦虑：需警惕百日咳
百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，为法定报告的乙类传染病。该病病程较长，典型症状可表现为持续2—3个月的咳嗽，故称为“百日咳”1。近年来，百日咳再现给大众健康带来了严重威胁。据国家疾控局数据显示，去年我国百日咳报告病例数达到了近几十年的巅峰，今年截至1月份，报告病例数为5611例，死亡1例2，虽较去年同期有所下降，但疫情也并未完全控制，仍需高度警惕。
典型的百日咳病例，可表现为上呼吸道感染症状1—2 周后，出现阵发性痉挛性咳嗽，并伴有鸡鸣样声音，咳嗽夜间加重，可伴有呕吐1。婴儿病例、有免疫史或百日咳病史者，感染后症状多不典型，其中婴儿病例感染后多无典型痉挛性咳嗽，易出现发绀、气促、呼吸暂停，甚至窒息等危及生命的情况1。
面对这样的情况，家长们都应该积极采取有效的预防措施。其中，尽早接种疫苗便是为宝宝提供可靠保护的重要手段。通过疫苗接种，可以激发宝宝体内的免疫系统产生特异性抗体，从而有效预防百日咳等呼吸道传染病的发生。
二、抗焦虑秘籍：加速完成基础免疫，为宝宝提供尽早保护
虽然百日咳在各年龄人群均可发病，但对于婴幼儿来说，感染风险更高。一旦感染，更易出现并发症和重症，严重者甚至会导致死亡3。因此，尽早为小月龄宝宝提供保护显得尤为重要。
根据中国疾控中心最新发布的研究结果显示，在百日咳发病率方面，我国4月龄婴儿在1岁组以下中发病率最高，达1,209.5/10万，3-5月龄婴儿中每100名就有1名患有百日咳；在百日咳住院率方面，4月龄及以下的患儿住院率最高，达50%以上，在5月龄及以下的百日咳患儿中，平均每3名就有1-2名需要住院治疗4。因此，对于小月龄宝宝来说，尽早接种含百日咳成分疫苗可以使婴儿在进入高风险期前获得免疫力，从而有效降低感染风险。
图1.中国浙江义乌<1岁百日咳发病率及住院比例
三、疫苗怎么打：了解我国当前百日咳疫苗种类及接种政策变化
目前，我国主要有三联、四联、五联等不同种类的疫苗可供选择，三种疫苗的核心差异主要体现在预防疾病的种类及制备工艺上。
图2.三联、四联、五联疫苗的区别
家长们需要注意的是，自2025年1月1日起，国家对免疫规划的DTaP三联苗的接种程序进行了调整，于2、4、6月及18月接种，其次，适龄儿童统一在6周岁接种百白破疫苗，白破疫苗不再用于6周岁儿童的接种5。对于含百白破成分的非免疫规划疫苗，应当遵守预防接种工作规范、非免疫规划疫苗使用指导原则、非免疫规划疫苗使用技术指南和各省（自治区、直辖市）卫生健康行政部门制定的接种方案。上述文件尚未制定或未作出规定的非免疫规划疫苗，按照疫苗说明书使用6。
因此，在首剂接种时间上，DTaP三联苗和五联苗符合国家倡导的——满2月龄的儿童应尽早接种首剂百白破疫苗。此外，五联苗的基础免疫程序为2、3、4月龄7，不仅更契合最新的国家程序，还可提前2个月完成基础免疫，这意味着宝宝在生命早期就能获得针对百日咳等疾病的保护，避免在4/5月龄的高发年龄段面临较高的感染风险。
除了在基础免疫完成效率上的差异外，共纯化工艺和组分纯化工艺两种制备工艺的区别也显而易见。共纯化工艺可以简单理解为 “一锅炖”，即所有抗原在单一流程中同步提纯，工艺步骤简化，但无法精确控制各成分比例；而组分纯化工艺则通亲和层析技术对百日咳类毒素（PT）/丝状血凝素（FHA）抗原分别提取并对每个抗原进行单独纯化，最后按预设比例配制，类似“模块化组装”，即各抗原独立优化提纯，通过精准配比实现标准化8。
这种技术差异直接反映在免疫保护效果上，临床研究显示，同样3剂次基础免疫后，组分纯化百日咳疫苗产生的PT/FHA抗体浓度是同类共纯化百日咳疫苗抗体的近2倍9。另外，有中国真实世界研究证实：全程免疫后5年内，五联疫苗诱导抗PT/FHA抗体水平更高，作用更持久10。
家长朋友们可以根据宝宝的具体情况，结合医生的建议，选择适合宝宝的疫苗。通过主动决策为宝宝接种疫苗，不仅能有效预防呼吸道疾病，还能让家长在面对疾病威胁时更加从容，从而化解被动焦虑，真正为宝宝的健康保驾护航。
参考文献：
1.国家疾控局,国家卫生健康委.百日咳防控方案（2024年版）
2.国家疾控局官网.
https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/c100016/common/content/content_1890318316888248320.html（2025-02-14）
3.姚开虎,胡亚红,袁林. 婴儿百日咳的流行病学意义及其临床特点[J].中国当代儿科杂志,2022,24(9):955-959.
4.Dai H,et al.Underestimated Incidence Rate of Pertussis in the Community: Results from Active Population-Based Surveillance in Yiwu, China. Microorganisms. 2024; 12(11):2186.
5.中华医学会感染病学分会儿科感染学组, 国家卫生健康委能力建设和继续教育儿科专委会感染组, 中国临床实践指南联盟方法学专委会, 等 . 中国百日咳诊疗与预防指南（2024版）[J]. 中华医学杂志, 2024, 104(15): 1258-1279.
6.国家疾控局官网.《关于国家免疫规划百白破疫苗和白破疫苗免疫程序调整相关工作的通知》
7.吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和 b 型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗说明书
8.胡业勤, 段凯, 李新国, 等. 组分无细胞百日咳疫苗纯化新工艺的建立[J]. 中国新药杂志, 2018, 27(21):38-44.
9.李艳萍,李凤祥,侯启明,等.中国婴幼儿接种吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b 型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗的安全性和免疫原性研究[J].中华流行病学杂志,2011,32(8):808-815.
10.Zhiying Y ,Canjie Z ,Quanjun F,et al.Comparing the pertussis antibody levels of healthy children immunized with four doses of DTap-IPV/Hib (Pentaxim) combination vaccine and DTaP vaccine in Quzhou, China [J].Frontiers in Immunology,2023,131055677-1055677.
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校稿| Gddra编审| Hide / Blue sea
编辑 设计| Alice
