近日
福建50岁的王先生(化名)
因消化道出血被紧急送入医院治疗
随后,他出现了
胡言乱语、嗜睡、昏迷等症状
万万没想到,检测结果显示
王先生竟然是脑“中毒”了!
消化道出血后,男子竟开始“说胡话"
王先生因肝硬化突发消化道出血,引起失血性休克被紧急送往福建医科大学孟超肝胆医院救治。入院检查后,明确为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。
在止血治疗后,王先生已脱离生命危险,却出现嗜睡、反应迟钝,甚至胡言乱语的情况。当他的血氨检测结果出来后,发现是肝脏解毒功能受损加上消化道出血后蛋白分解产氨增多,使得代谢产物在体内蓄积,影响了大脑功能,引发肝性脑病。
最终,经降氨、酸化肠道、导泻等治疗,王先生转危为安。
(网络图)
肝脏罢工,毒素如何“攻陷"大脑?
肝脏在腹部,大脑在头部,两个相距遥远的器官怎么会有关联? 孟超肝胆医院重症医学科副主任林秀华解释:肝脏是人体最大的"净化工厂"。当肝硬化等严重肝病发生时,这座"工厂"就会受损,无法正常工作。 同时,由于门静脉高压,血液可能会“ 另辟蹊径" , 绕过肝脏直接进入循环系统。
这时 ,血液中的氨等有害物质就无法被及时清除,它们会突破血脑屏障,直接作用于脑组织。 这些毒素会干扰脑细胞的正常功能,打乱神经递质的平衡,最终导致肝性脑病。
肝性脑病的症状多样
从微妙的认知障碍到深度昏迷不等
一些病人早期可能没有任何症状!
需要警惕以下情况
01
第一阶段:隐匿期(亚临床期)
如注意力涣散、反应变“慢半拍";记忆力减退、出现睡眠障碍;无明显的意识障碍;无明显阳性体征,仅在精细检查时才能发现,常被误认为疲劳、亚健康。
02
第二阶段:显性期(临床症状期)
早期显性表现为轻度意识改变、性格和行为改变、睡眠-觉醒节律紊乱;进展期表现为明显的意识障碍、神经系统体征阳性、可能出现扑翼样震颤;晚期表现为意识障碍加重,可能发展为昏迷、危及生命。
护肝护脑
远离“脑中毒"做好这几步
林秀华建议,肝硬化患者在日常生活中应注意以下几点:
●合理饮食,适量摄入优质蛋白(如鱼、鸡蛋、豆腐),避免高蛋白和高盐饮食,同时增加膳食纤维(如蔬菜、水果、全谷物)以预防便秘和减少毒素吸收。
●保持规律排便习惯,必要时可使用乳果糖等药物帮助排便。
●注意预防感染,应注意个人卫生,避免接触感染源,定期接种疫苗,并在出现感染迹象时及时就医。
●避免使用对肝脏有毒性的药物,谨慎使用镇静剂和利尿剂,严格遵医嘱,定期复查肝功能和血氨水平,及时戒酒。
此外,肝硬化患者及其家属应密切关注患者的精神状态和行为变化,早期识别肝性脑病的症状,及时就医干预。
现在刷到我们全凭缘分
大家记得设置星标
关注精彩内容不迷路~
福建卫生报全媒体记者:张帅
通讯员:林秀华 欧旸 林春梅
编辑:菲菲
审核:黄美辉、刘碧华