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掌握诊治要点，守护儿童呼吸道健康
近年来，儿童支原体肺炎发病率持续上升，因其症状与普通感冒高度相似，极易被误诊漏诊！如何快速识别、精准诊断、科学治疗？本课程特邀复旦大学附属中山医院徐灵敏主任医师，结合最新指南与临床实战经验，手把手教你破解支原体肺炎诊疗全流程！
一、临床表现与早期识别：
别把肺炎当感冒！
▌1.婴幼儿MP感染的临床表现：
起病急，病程长，病情较重，表现为呼吸困难、喘憋、喘鸣音较为突出，肺部啰音比年长儿多
多有发热、热型不定，热度不一，热程1-3周
更容易出现顽固性剧烈的刺激性咳嗽
更容易出现肺外并发症
更容易出现混合感染
▌2.年长儿MP感染的临床表现：
年长儿多见，年龄大于5岁，起病缓慢，中毒症状轻，可骤然加重
发热，发热热型不一，热程1~3周；咳嗽，咳嗽较为剧烈，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等
肺部体征与刺激性咳嗽及发热不一致，为其特征之一
X线表现多样，可相互转化，可成游走性改变，而体征较轻
作用于细胞质的抗生素有效，如大环内酯类
早期识别：刺激性咳嗽为突出表现，少数可类似百日咳样阵咳。一般于病后2~3天开始，初为干咳，后转为顽固性剧咳，可持续1~4周
二、化验检查与鉴别诊断
▌1.MP感染的影响学检查
是临床判断病情严重程度和评估预后的主要依据之一。
MP早期胸片或胸部CT主要表现为支气管血管周围纹理增粗、增多、支气管壁增厚，可有磨玻璃影、“树芽征”、小叶间隔增厚、网格影等。
重症：可有磨玻璃样阴影、斑片状、节段乃至大叶性实变，常见肺不张，可伴有肺门影增大，重者可合并胸腔积液。
▌2.MP感染的临床诊断
是符合以上临床和影像学表现，结合以下任何一项或两项，即可诊断为肺炎支原体肺炎。
单份血清MP抗体滴度≥1：160（PA法）；病程中双份血清MP抗体滴度上升4倍以上。
MP-DNA或RNA阳性。
三、治疗与预防
病例先行：
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责任编辑：叶子
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