【关注】绩效监测引领医院高质量发展

今年的政府工作报告指出，深化以公益性为导向的公立医院改革。新的一年，公立医院绩效监测正是对公立医院高质量发展的有力引导，是提升公立医院公益性的指挥棒和定航标。

3月6日，由健康报社主办的“两会精英汇”以“绩效监测：变与不变”为主题，邀请卫生健康领域部分全国人大代表、全国政协委员及公立医院管理者共同为绩效监测建言献策。

全国人大代表、中国工程院院士、
山东省肿瘤医院院长于金明

改革创新推动公立医院强起来

公立医院的发展要时刻保持战略定力，进行科学决策，找到自身发展方向，坚持创新发展。

近几年，山东省肿瘤医院实现了从“站起来”到“强起来”的转变，医院发展取得了丰硕的成果。医院投入近亿元购置小动物MRI、小动物PETCT和小动物精准辐照仪等高端基础研究设备，搭建放射免疫、分子影像等平台，创建了国际一流的高端科研平台。临床诊疗方面，医院引进了一批代表国际先进水平的图像引导高端放疗设备，质子放射治疗系统已经建成，并于2023年11月投入使用，二期重离子和中子治疗项目正在快速推进。

对一家医院而言，临床水平决定厚度、科研人才决定高度、医疗服务决定温度。医院以医疗为体、以科研和人才分别为翼，实施“一体两翼、强体健翼”的发展战略。

医院始终将提升医疗质量与疾病治愈率作为发展的主题，以医疗质量吸引患者。2020年3月4日起，医院在全院范围开展多学科联合诊疗（MDT），采取固定时间、固定地点、固定专家的模式，自动提取全部住院患者信息，为有需要的患者提供MDT服务，实现全院诊疗规范化、同质化、高端化。

在人才任用方面，医院推行干部制度改革与结构优化，打破干部终身制，干部任期三年一届并动态调整，做到“干部能上能下、待遇能高能低、人才能进能出”，干部选举坚持公平、公正、公开，干部换届零举报无投诉，干部队伍结构不断优化，实现干部年轻化、知识专业化。

对标国家三级公立医院绩效监测和山东省各项医改要求，医院开展绩效改革，以绩效分配为杠杆，推动多劳多得、优绩优得。领导班子成员由全院中层干部和护士长投票，根据赋分确定奖金绩效；临床医技科室主任根据投票结果和科室与个人工作效率及医疗质量确定绩效；行政管理和后勤岗位中层干部根据所在科室投票排名及个人投票结果确定奖金绩效；主诊医生根据主诊组的医疗质量和运营效率，分A、B、C三档发放岗位奖金绩效。真正实现了一人一绩效、一月一绩效。

创建人民满意的医院，要实现患者满意、职工幸福，这两者缺一不可。医院的发展“五年靠领导、十年靠制度、持续靠文化”，文化是医院发展的灵魂，贯穿医院发展始终。医院推行家园文化和尚德尚学向上向善的理念，弘扬奉献担当精神，大力倡导团结和谐、拼搏奉献的爱院精神，坚持文化自信，营造凝心聚力的氛围。为职工提供一流的待遇，做好各项保障工作，让全院职工艰苦奋斗在医院，诗和远方也在医院！

全国人大代表、
贵州省人民医院院长查艳

持续优化诊疗结构

系统推进诊疗模式转型升级

持续提升医疗服务质量是推进公立医院高质量发展的核心要务。贵州省人民医院通过“外科微创化、内科重症化”的学科发展策略，持续优化诊疗结构，系统推进诊疗模式转型升级。心外科、神经外科、胸外科、重症医学科等高病例组合指数（CMI）学科的发展，为医院高质量发展注入强劲动力。为全面提升医疗效能，医院推行“全院一张床”管理模式，设置重症监护过渡病房，实现重症患者分级收治，有效缓解床位周转压力。

在学科建设方面，医院坚持差异化发展理念。作为国家区域医疗中心建设项目（上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心贵州医院）依托单位，医院构建“大妇儿”学科集群，实现儿科、妇产科与生殖医学中心的三维联动协同发展。面对学科运营压力，医院始终秉持“小专科大作为”的发展理念，通过建立多学科联合诊疗中心，将检验、影像等公共平台资源整合共享，实现运营成本的科学控制。

为建好国家紧急医学救援基地（贵州）建设项目，医院积极构建特色鲜明的应急医疗体系，将相关学科有机融合，建立“创伤—感染—康复”一体化应急救治体系，既保障了重大公共卫生事件的应急处置能力，又实现了运营成本的有效平衡。近3年，医院在国家专项资金的支持下，综合实力不断提升，更好地履行大型公立医院的使命担当。

在财政预算管理方面，医院精准对接国家财政政策导向。2025年中央一般公共预算对卫生健康支出较上年稳步增长，对科学技术经费投入持续加大。公立医院在坚持公益性的同时，必须主动对接国家战略需求，积极争取科研项目支持，提升科技转化能力。通过精准把握国家财政投入方向，医院在保障医疗服务质量的同时，不断提升临床科研创新能力，建立“临床需求—科研立项—成果转化”闭环机制，形成临床与科研相互促进的良性循环。

在新院区运营中，医院将持续深化绩效管理改革，提升医疗服务能力，打造智慧医院管理体系，着力构建全周期健康服务体系，为人民群众提供更优质高效的医疗服务。

全国政协委员，中国科学技术大学党委常委、副校长，中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）党委书记刘连新

科学建立绩效监测体系

充分发挥指挥引领作用

当前，我国公立医院面临的政策环境、技术变革和运营压力，正推动其在坚持公益性的前提下，从规模扩张型向质量效益型转变。公立医院高质量发展需以现代医院管理制度为核心，通过体系重构、流程优化和技术创新，实现社会效益与经济效益的协同提升。国家三级公立医院绩效监测工作是公立医院发展的“助推器”，其相对科学完善的指标体系有助于医院实现预算与绩效的一体化管理，提高医疗服务能力和医院运行效率。

中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）立足于建设“科大风格、人民满意”一流医院的远景目标，以国家三级公立医院绩效监测工作为指引，开展了内部绩效监测改革。医院注重强化疑难危重疾病治疗，体现“重技术、重难度、重结构”的发展导向；科学设计绩效监测指标，从质量、技术、效率、效益、发展五个维度助推精细化管理；统一规范病案首页填写，提高病案首页质量，提升绩效监测基础数据质量；建立内部考核体系，分类分层设立院区考核、学科考核、亚专科考核、治疗组考核、科主任考核和各类专项考核，支持员工发展、学科发展、医院发展。

医院将绩效监测指标细分为医疗质量与安全、医院运行效率、人才培养、科研教学、标志性技术等类别，并围绕系列指标建立健全内部管理制度，促进医疗、运行、人才、科研、技术等工作的全面发展。医院围绕医疗质量与安全相关指标内容，实行全面质量管理和全程质量控制，实施临床路径管理，规范专科收治行为；聚焦病例组合指数（CMI）、平均住院日的影响因素，推进日间手术和日间放化疗，加强预住院服务，强化危重患者管理，建设外科康复基地等；分析病种结构的调整路径，引导收治疑难复杂病种，优化病种结构，适应改革要求，统筹规划医疗资源配备。

高质量发展是医院开展绩效监测改革的终极目标。未来，医院将根据各种内外部因素变化、患者就医需求、医院发展要求等，持续改进监测指标体系；推进信息化建设，引入人工智能技术，提升数据质量，不断完善监测支撑体系；探索闭环管理模式，落实激励奖励政策，有效规范监测程序。

全国政协委员、
湖南省肿瘤医院院长向华

以绩效监测为抓手推动医院高质量发展

国家三级公立医院绩效监测在提升公立医院运行效率、推动公立医院改革发展等方面，起到重要的“指挥棒”作用。该项工作的核心不在于“排名”，而在于通过指标监测指引公立医院的发展方向。

湖南省肿瘤医院积极践行“以患者为中心”的服务理念，让医疗服务更加专业、舒适、温情。

针对院内放化疗患者人数较多、住院病房运行压力较大等情况，医院开设日间放化疗中心，打破传统住院治疗的局限，为肿瘤患者提供“白天住院化疗，晚上回家静养”的创新服务方式。此举不仅大幅改善了患者的就医体验、缓解了床位紧张的问题，还减轻了患者家庭的陪护压力。

针对肿瘤治疗“一步错步步错”的现实困境，医院实施多学科联合诊疗（MDT）制度，结合患者自身情况与肿瘤不同时期的特点，通过多学科专家联合诊断、联合治疗，为其提供个性化诊疗方案。此举不仅给患者提供了最大的生存获益，也将更好地推动肿瘤精准诊疗、规范治疗。

针对传统治疗方式普遍创伤较大、患者心理负担较重等问题，医院提出“三化三保”理念，推动治疗“微创化、内镜化、介入化”，促进治疗实现“保疗效、保器官、保舒适”。治愈其身体，慰藉其心灵，更给予其勇气。“三化三保”理念不仅提升了肿瘤患者的生存质量，也使其更有尊严地生活。

在践行“以患者为中心”服务理念的同时，医院注重结合实际建立完善内部考核机制，激发员工积极性和主动性，合力助推医院高质量发展。

虽然四级手术占比是绩效监测的重要指标，但是鉴于不同科室四级手术开设情况的不同，医院并没有“一刀切”地为每个科室设置同样的监测办法和数据要求。医院综合工作难度、工作强度、工作数量、工作质量等数据，设定了不同科室的四级手术占比监测数据要求。

并发症的管理是肿瘤治疗的关键环节，也是保障医疗质量安全的重要内容。医院将肿瘤治疗并发症发生率纳入院内绩效监测指标体系，赋予其较大权重系数，并通过加强培训、规范临床路径等方式，引导医务人员降低并发症发生率，将风险化解于未然。

声音

首都医科大学附属北京胸科医院院长李晓北：

绩效监测在引导公立医院发挥公益性、实现以患者为中心的目标上发挥了积极作用。

近年来，公立医院的规模越来越大、效率越来越高，发展进入了转型期。我国绝大多数的优质医疗资源仍然集中在广大公立医院，这充分体现了政府办医的公益性。对现阶段的公立医院而言，常见病、多发病的常规诊疗早已不再是挑战，下一步要将发展的重心放在集中优质医疗资源攻克疑难危重症救治上。这既是分级诊疗的目标，也是公立医院高质量发展的目标之一，绩效监测作为“指挥棒”，正在引导着广大公立医院向这个方向迈进。

在发展过程中，公立医院要做到真正以患者为中心。绩效监测中与医疗质量相关的各项指标实际上是引导三级公立医院将更多的优质医疗资源集中起来向更加危重的患者倾斜。在人口老龄化的大背景下，许多疾病合并老年病，其救治会更加复杂，如何应对这一变化也是大型公立医院在未来需要解决的问题。

为应对恶性肿瘤给人群带来的健康威胁，多家肿瘤专科医院在学科建设和运营管理上都取得了成熟的经验，其成效通过绩效监测的指标也有所体现。无论是对综合医院还是专科医院而言，绩效监测所引导的公立医院发展方向，与人民群众需要公立医院投入的方向，两者之间是十分契合的。接下来，公立医院要继续遵循高质量发展的方向，参照绩效监测指标体系的引导，不断前进。

中国中医科学院西苑医院副院长苗青：

注重发挥中医药疗效是中医医院的立身之本。在开展公立医院绩效监测工作的过程中，中国中医科学院西苑医院始终坚持以中医药特色为抓手，在不断推动医院高质量发展的同时，促进中医药传承创新与发展。

一是注重中医专病发展。医院各个科室在治疗西医疾病的同时，用中医药口服汤剂以及外敷、非药物疗法等，达到患者获益、特色专科发展双赢的结果。二是注重患者需求。例如，针对近年呼吸系统疾病高发、很多患者久咳不愈的情况，医院呼吸科增加咳嗽专病门诊，充分发挥中医药治疗优势，满足患者就医需求。再如，针对日益增多的儿科就诊需求，医院坚持开设儿科门诊、急诊、住院床位，并为患儿提供各种特色中医药服务。三是注重成果转化。中医药是中华民族的宝贵财富，深度挖掘和开发非常有必要。医院创新研发了一系列中药院内制剂和创新药物，以服务临床。2024年，医院相关成果转化达8600余万元，为医院高质量发展提供了有力支撑。四是注重全病程管理。中医强调未病先防、既病防变。早发现、早干预、早治疗以及全程康复是中医学的优势和特色，也符合国家提出的“大健康”理念。医院突破病种限制，实行全病程管理，为患者提供全程中医药健康服务。

北京大学肿瘤医院党委副书记薛冬：

三级公立医院绩效监测的指标体系为公立医院的管理者提供了非常实用的管理抓手，能够通过具体的数据对公立医院医疗质量、运营效率、可持续发展、满意度评价等各个方面进行评价。对照绩效监测的数据和结果，公立医院可以查缺补漏，重点提升短板弱项，这是公立医院绩效监测的应有之义。

但伴随这一工作体系的持续、深入实施，广大医院管理者也要思考，一味追求指标数据的提升以及所谓“排名”的进步能否真正代表公立医院高质量发展的成效？公立医院绩效监测体系的完善也提示我们，指标体系的数据内涵将更为突出。随着医药卫生体制改革逐步推进，新的改革政策陆续发布，国家卫生健康委每年会对公立医院绩效监测的指标体系进行完善和调整，导致一些指标的内涵可能发生相应变化。在这个过程中，公立医院要时刻保持自身的战略定力，以绩效监测工具引导发展方向，调整内部运行机制，但不应将指标数据提升作为最终目标。公立医院要结合自身功能定位、发展阶段、所遇问题等有的放矢，要按照患者病情和实际需要为患者提供适宜的诊疗，将使患者真正获益放在发展的首要目标，同时兼顾医院科研、教学、转化等领域，这也是深化以公益性为导向的公立医院改革的初心和使命。

北京大学第一医院总会计师李敬伟：

根据公立医院绩效监测的相关要求，公立医院应当始终坚持公益性导向，在医疗质量、运营效率等方面持续提升。作为具有学科特色的综合性三级甲等医院，北京大学第一医院立足学科优势，坚持公益性质，积极探索符合自身特点的精细化管理路径。

在落实绩效监测指标过程中，医院采取横向比较与纵向分析相结合的方式，既注重对标全国监测指标要求，也强调发挥学科比较优势。在内部管理机制方面，医院构建了多维度的考核评价体系。在薪酬分配制度中，医院统筹考量服务工作量、技术难度、风险系数、医德医风等核心要素，通过费用结构优化实现医疗质量与患者负担的平衡。

面向未来，医院将继续在发展学科优势的基础上，通过对标绩效监测指标体系，持续优化医疗服务流程，强化学科建设，构建符合公立医院定位的可持续发展模式，为人民群众提供更优质高效的医疗服务。

解放军总医院第八医学中心院长谭映军：

最近，以DeepSeek为代表的人工智能（AI）技术为医疗行业带来新机遇。解放军总医院第八医学中心作为先行实践单位，在应用过程中深刻认识到技术落地需要解决算法、算力、存储三大核心问题。通过与企业开展战略合作，第八医学中心成功部署高性能服务器系统，使智能病历书写等功能在部分科室取得显著成效，但在多专科属地化应用方面仍需深化技术适配。

在医疗信息化建设进程中，第八医学中心积极探索集约化发展路径。针对当前公立医院信息化投入成本高、系统分散的现状，建议参照药品耗材集采模式，建立国家统一的信息化标准体系，以便通过标准化数据采集接口消除“信息孤岛”，强化医疗数据质量管控，为医院精细化管理、绩效评估及智能预警提供可靠支撑。

面对AI技术发展需求，构建区域化算力服务中心或可有效破解算力不足的困境。通过共享算力资源，医院可降低服务器购置成本，解决当前各医院单独采购设备带来的资金压力。这种集约化发展模式既符合国家医疗信息化建设方向，又能有效提升资源利用效率，应该得到有关部门的关注。

实践证明，医疗智能化转型需要多方协同推进。在确保数据安全的前提下，通过技术合作与资源共享，可持续优化AI系统应用效果。当前取得的阶段性成果为后续深化开展医疗信息化工作奠定了坚实基础，期待通过顶层设计与基层创新相结合，推动智慧医疗建设迈上新台阶。