在普通门诊就医
医保可以报销多少?
只用了几块钱也可以报吗?
答案是可以的！
普通门诊统筹通过统筹基金保障参保人员
符合规定的普通门诊医疗费用
不设起付标准
也就是说
无论医疗费用多少
只要符合报销条件
就可以按比例报销
不同级别的定点医疗机构
有着不同的医保报销比例
所以建议大家
像一些感冒、咳嗽等常见小病
可以去医保定点基层医疗机构
报销比例更高
就诊，看病更划算！
具体哪些可以报销？
医保目录帮到你
普通门诊统筹执行《广东省基本医疗保险药品目录》《广东省基本医疗保险诊疗项目目录》《广东省基本医疗保险医用耗材目录》及国家、省和市规定的相关支付标准。
（一）医保药品目录中，甲类药品不设个人先行自付比例，乙类药品个人先行自付比例为5％。
（二）诊疗项目目录中，需要个人先行自付的诊疗项目，按10％个人先行自付比例执行，其他诊疗项目不设个人先行自付比例。
（三）医用耗材目录中，透析治疗材料单价500元及以下的不设个人先行自付比例，其他医用耗材按10％个人先行自付比例执行。
最多可以报销多少？
就要看普通门诊
年度最高支付限额啦
2025年度佛山市基本医疗保险
普通门诊年度最高支付限额
（一）在职职工普通门诊年度最高支付限额为2723元。
（二）退休职工普通门诊年度最高支付限额为2996元。
（三）居民医保普通门诊年度最高支付限额为2179元
2025年度佛山市基本医疗保险住院和大病保险年度最高支付限额↓↓↓
1
基本医疗保险住院年度最高支付限额
（一）在职职工连续参保缴费未满3个月的，职工医保最高支付限额为115084元；连续参保缴费满3个月不满12个月的，职工医保最高支付限额为460336元；连续参保缴费满12个月及以上的，职工医保年度最高支付限额为575420元。
（二）退休职工年度最高支付限额为632962元。
（三）居民医保年度最高支付限额为460336元。
2
大病保险年度最高支付限额
大病保险年度最高支付限额为762538元。
来源 | 佛山市医疗保障局、佛山市财政局、佛山市社会保险基金管理局、南海发布
编辑 | a9
审校 | 远方
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