临汾市中心医院皮肤科卫伟：医学之路，学无止尽

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晋南临汾，一个令无数华夏儿女千百年来魂牵梦绕的地方。奔腾不息的母亲河在此被两岸的石壁收窄，造就了壶口瀑布“千里黄河一壶收”的雄壮奇观。这里不仅是中华民族的重要发祥地之一，明朝初年那场空前的史诗级“洪武大移民”更是让上百万民众从临汾的洪洞大槐树下走向全国各地，经历六百余年的繁衍生息，这些迁往各地的移民后裔已达数亿之巨，遍布海内外，让这里被全球华人视为“家”和“根”的所在。

在有着“天下故乡”之称的临汾，我们一起走进有着75年建院史的临汾市中心医院，该所医院是长治医学院附属医院以及山西医科大学和山西中医药大学等高校的教学医院，这里的皮肤科在80后科室主任卫伟的带领下，成为一支朝气蓬勃、锐意进取的团队，无论是在常见性多发性皮肤病，还是在一些疑难杂症的诊疗方面都有着成熟的技术，成为当地数百万人口皮肤病诊治的关键依托。

作者 | 人物君

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如今的临汾市中心医院皮肤科，不仅在银屑病、特应性皮炎等常见多发皮肤病的规范化诊疗及慢病管理等方面迈出了坚实的步伐，而且在重症皮肤病的诊疗方面亦是积累了丰富的成功经验，此外，医美业务的有效开展，这些都成为科室吸引越来越多临汾当地及周边地区百姓慕名而来就诊的核心。

而这样一个在当地拥有很好美誉度的学科，在成立之初也曾经历过一段清冷的岁月。临汾市中心医院皮肤科在刚成立之时仅有1位医生，这样的境况持续了好几年。2006年大学毕业后的卫伟回到了临汾，进入了临汾市中心医院，并很快被分配至了皮肤科。因为之前没怎么接触过皮肤病，那时候的卫伟因服从医院安排，算是被推着进入了这门学科。

卫伟的加入让临汾市中心医院皮肤科从原先的“独角戏”变为了“二人转”，但也仅此而已。那时候的临汾市中心医院皮肤科还没有病房，每天门诊接待的患者也就五六位，看完这仅有的几名患者后也就没啥事了。眼见着跟自己同批进入医院的其他同事平时工作都很忙，进步迅速，彼时的卫伟不免焦虑。除了担心学不到东西和自己的发展前途，还面临着一个很现实的问题：接诊的患者少，也就意味着收入低，靠着这点微薄的工资，何谈以后养家糊口。多重的担忧，让那时候的卫伟经常彻夜难眠。

▲临汾市中心医院皮肤科主任卫伟

可当静下心来想想，自己又何必陷入这样无畏的自我内耗中。学科本是无所谓大小，每个专业都有其存在的价值，没有小舞台，只有生涩的舞者。何不趁着这闲暇时间，给自己多充点电，当机遇降临时才能接得住。卫伟相信一个人要想成功，无论客观环境如何，自己都必须时刻保持着自律与勤奋的习惯，不浪费一寸光阴。他也将自己的想法与当时的科主任进行了交流，老主任一下子因眼前这位年轻人的思维与格局而刮目相看。

从此，两位亦师亦友的伙伴，开启了他们的共同进步之旅。没有患者的时候，两人就一起抓紧时间学习；碰上疑难病例，大家就一起查阅各种文献，讨论治疗方案。当时，虽然来此就诊的重症患者不多，但也会偶而遇见，每次碰上了，两人就一起研究探讨，并在临床实践中不断总结经验。

不积跬步，无以至千里。两人从常规皮肤病的诊治到复杂疾病的一点点深入，良好的诊疗效果以及暖心的服务态度，逐步建立起了临汾市中心医院皮肤科的口碑，终于让前来就诊的患者逐渐多了起来。

挑战未知

到了2012年底，皮肤科终于有了自己的病房，可以将中重症患者收治后进行系统性施治，科室的发展亦是在那时候迎来了关键转折点。

皮肤科病房开设后十个月左右，卫伟遇到了当时他临床生涯最大的一次挑战，当时他接诊了一位患有大疱性表皮松解性坏死型药疹（又称中毒性坏死型松解症，TEN）的40多岁的女性患者。这是一种病情最急、病势最凶的皮肤药物反应之一，其表现为迅速而广泛的表皮剥脱伴全层表皮坏死，若抢救不及时，其死亡率可高达10%-30%。

TEN的病情危险系数之高，卫伟在之前看书时早有了解，但一直未实际接触过。当时的卫伟对于自己能否将这位患者成功救治，说实话心里没底。而且面对这么一类高死亡率的疾病，万一患者在自己手上离世，对于年轻的卫伟之后的成长之路必然会有诸多的负面影响。

但看着病床上全身糜烂的患者，最终救死扶伤的责任感战胜了恐惧与担忧，卫伟决心勇敢的面对一次。他反复查阅资料，不断和科室老主任一起研究用药方案，不断摸索总结，并请教内科系统的医生，对于这类涉及心脏、呼吸、消化等多系统的疾病该如何综合治疗，最终大家共同研究制定了一个最佳治疗方案。那一年的国庆节，卫伟没有休息过片刻，整天守在该患者身边，仔细地给她换药，用心地调整医嘱。最终，在经历长达半个多月的治疗后，该患者终于成功治愈出院。

那一刻的卫伟如释重负，千帆过尽的成就感让之前的艰辛瞬间淡去，以后再遇到类似的情况，他的心里就有了十足的自信与底气。如今这类重症药疹患者，临汾市中心医院皮肤科每年都会遇上一两个，而截至目前治疗成功率都是在100%。

当接触了越来越多的复杂皮肤病后，也让误打误撞进入皮肤科领域的卫伟，对于这门学科有了全新的认识。发现皮肤科并不如很多人想象的那样只是看些简单的浅显皮肤病，而是一个涉及很广的学科，有着其自身的深度和广度，需要持续学习才能深入了解。

很多皮肤病不仅是单独的皮肤症状表现，还可能累及多器官。如重症药疹不仅表现为皮肤上的水疱、糜烂和表皮松解，患者的内脏器官也会受到一定程度的损害，肝功能、肾功能等都能因此受到影响；又如常见的急性荨麻疹，其发作时会引起皮损类似蚊子咬的大包（医学上称为风团），伴有剧烈瘙痒，可引起口唇肿胀，严重者可出现喉头水肿而危及生命，如果仅是表现为皮肤症状，这类疾病并不严重，而一旦该疾病延伸至内脏系统时，则会造成累及多器官损害的严重后果。

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对于这类疾病的诊治，卫伟认为必须要有一个整体观，不能只看皮肤浅表这些能看见的地方，还要注意看不见的地方的一些内在问题。要通过全面的检查评估，由表及里地找出疾病的实质问题所在，然后再进行综合用药。这就要求一名皮肤科医生不仅要有完善的皮肤病诊疗技能，还须具备很好的内科学基础，只有具备全面的知识体系，才能找出复杂皮肤病的症结所在，进而将其真正治好。

为了使自己的综合专业技能得到进一步的提升，卫伟于2019年前往北京大学第一医院（以下简称北大医院）进修学习。在那里，卫伟看到了一个个有着高超医术却没有丝毫架子的专家们，真正地全心全意为患者着想，努力地帮他们解决问题。

“虽然之前就对这些专家教授们早有耳闻，但直到近距离接触后，又是另一种感受，他们的一言一行都对我的内心有着很大的触动。”

这样的一种境界与情怀，潜移默化中深刻影响着卫伟，使他明白要想成为一名受人尊敬的医生应该怎么做。为此，他努力作出改变，使得自己无论是在专业技能还是医德人文方面，都能有一个质的提升，努力向一线医院的专家看齐，这样方能实现自己的价值。

在北大医院进修的这一年半时间里，让卫伟认识到他们与全国顶尖医院的皮肤科还存在不小的距离。只有这样的差距尽快弥补上，才能紧跟学科最前沿的发展。

“医学之路是一个学无止尽的过程，逆水行舟不进则退。只有不断地去学习充实自己，才能不被时代的发展落下。”

在北大医院学习的岁月里，卫伟看到，原来皮肤科可以分为皮肤外科、皮肤美容、皮肤真菌检测、皮肤病理等这么多的亚专业，有着一个非常系统的学科架构。进修回来后的卫伟，积极推动各项新技术在临汾市中心医院的落地，在院领导的大力支持下，皮肤科开展了蜂巢皮秒激光、光动力、果酸换肤、皮肤真菌检测等多项新技术，而这需要投入大量的时间与精力，以至于他几乎没有什么多余的休息时间，就连想多留一点时间陪家人都很难做到，为此没少受家人的埋怨。

“心里当然也会有酸楚，但每次看到病情危重的患者康复出院时，这点付出与牺牲又算得了什么。”