爷爷住院不用全家三班倒，妈妈手术不用爸爸请年假，这是正在试点的“无陪护”病房带来的改变。
2025年地方两会期间，广东、贵州、河南、江苏等省份的政协委员、省人大代表均提交了关于推进“无陪护”病房建设的提案。
“无陪护”病房是一种医疗服务模式，旨在为住院患者提供全面、专业的护理服务，从而减少或免除家属的陪护需求。
据不完全统计，目前全国已有福建省、广东省、浙江省、湖南省、青海省、山东省、河南省、广西省、山西省以及天津市、重庆市等10省市实施“无陪护”病房服务。部分地级市、区县也开始探索这一模式。
目前认为，无论是价格还是服务品质，“无陪护”模式要比单独找护工更有性价比。
一天几十块，病人全靠医院来照顾
生病住院，就像按下全家人的"苦力模式"。随着老龄化社会到来，护工的需求不断增长，预估到2035年全国护工缺口会超过2000万。然而，护工行业收费混乱、照护质量参差不齐等问题突出，无法满足患者家属的需要。
破解“一人生病全家受累”这道难题，“无陪护”病房被寄予了厚望。
所谓“无陪护”，并不是没有人陪护患者，而是取消了以往家属或自聘护工的陪护方式，由经过规范化培训的护理员承担患者住院期间的生活照护。
这些护理员在护士指导和管理下，根据患者的病情和需求，以一对多的模式，提供有关医疗护理和生活照料等服务，并协助护士做好健康教育、患者安全保护。
◎福建某医院无陪护病房不同照护等级服务内容表格。这些细致的护理，不亚于一个贴心的保姆！/ 图：医院供图
去年，国家医保局出台《护理类医疗服务价格项目立项指南（试行）》和优化调整护理价格政策通知，新设“免陪照护服务”价格项目，实行政府指导价管理，为试点地区免陪照护服务收费提供依据。部分地区已经实现“无陪护费用”医保报销。
比如：福州市第二总医院和福建医科大学附属协和医院，都是将无陪护费用整合到住院费用中，由财政、医保、患者共同分担，费用根据护理等级分为每天100元、160元、230元（不同地区系数不同）三档，个人自付比例为30%-50%，其余按医保支付，整体低于市场护工价格。
即便没有纳入医保，“无陪护”病房的护理费用，也比自请护工便宜不少。
浙江安吉一家医院的无陪护病房护理费，分三档按天收费：一对一服务160元、一对二服务120元、一对三服务100元。
广州“无陪护”收费也是分为三档，参照广东医保局公布的最新指导价，“一对三”服务每位患者收费标准 140 元/日， “一对二”服务则收费为 180 元/日，“一对一”服务是 280 元/日。如护理员具备医学职称，可在上述收费基础上再加收 20%。
被网友夸赞的天津一家医院，实行无陪护制度，住院患者一天的护理费只收60元。
各地试点“无陪护”表明，与家属自己请护工相比，医院统一安排的护理员不仅服务更专业，而且费用也有所降低，同时还能够减少院内感染的风险。
“无陪护”走红背后，患者苦黑护工久矣
住院“无陪护”并不是新鲜事物，它之所以再次引起关注，各地医院掀起探索“无陪护病房”的热潮，是因为它切中了当下的现实痛点。
在我国社会老龄化加速和少子化趋势下，“4个老人、一对夫妻、0或多个孩子”的家庭非常普遍。老年人一旦生病住院，家庭面临巨大的照护压力，不得不依赖市场。
◎ 老年人住院/ 图：全景视觉
据市场调研发现，北京、上海、广州等一线城市，“一对一”服务的护工费用普遍高达240-350元/日，“一对二”陪护的费用为130元-150元/日，最便宜的“一对多”陪护费用也要60-110元/日。高额的请护工费用对普通工薪家庭来说压力不小。
“还不是一线城市呢，护工一对一都要400-500元/日，绝非一般家庭所承受。”一名辽宁网友在社交平台上吐槽护工收费乱象。
更让家属头痛的是，请护工钱花了不少，但并没有省心省力。
“去年我爸肺炎住院，虽然能自理，行动也利索，但有70岁了，医院说年龄大要求必须有家属陪床，如果不能陪床就必须请护工，不请就不让住院。”家住昆明的李亮谈起请护工直摇头，护工一对一每天220元，结果他还得天天往医院跑，“每个中午得去给护工换班,让他休息2小时。
张琳比李亮更无奈，“老人身体不好，经常住院，找护理公司的护工一天护理费300左右，家属在与不在，护工表现都不一样，老人不满意，天天跟我们投诉，但是换了一个护工还是差不多，家属也没办法。”
后来医院搞无陪护试点，张琳体验了一把表示非常满意，“由护士指导专业护理员一对三护理病人，费用130一天，一个护士管理三间病房，老人也满意，我们家属更放心。”
◎ 不少人表示无陪护的护理员很专业负责。 / 图：小红书@雨卷粗面
据统计，2024年末，我国60岁及以上人口已突破3亿人。不仅年轻人希望国家推广“无陪护”解决独生子女父母住院的后顾之忧，不少老年人同样期待“无陪护”病房落地。
63岁的何大叔和妻子只有一个女儿，自退休后感觉身体日渐不如从前。他说：“我们都是老年人，又是独生子女家庭，一旦病重住院，指望子女不现实，他们要有家庭，还要工作，抽不开身，如果医院能解决这个陪护的问题，那真是太好了。”
“无陪护”是独生子女福音，但推广仍困难
“无陪护”病房的需求与日俱增，但这一模式进一步推广存在不小的困难。对于患者和家属来说，“无陪护”模式并非所有人都能接受。
在社交平台上，有患者分享住院“无陪护”的体验表示，“护理员就是传统护工的翻版，跟以前没啥区别，还是护士负责打针发药，护工照料病人包括吃饭打水、带做检查等。”甚至有网友质疑，“无陪护”病房不让家属陪，是一种变相强制请护工。
其实，从传统护工转变为专业医疗护理人员，工作职责和照护边界有很大不同。比如清理病人的排便，不是只负责清洁，还需要观察排便情况，出现异常就要及时通知护士。
浙江省人民医院副院长张大宏认为，除了加大无陪护的宣传力度外，还要对于增加的护理员合理待遇部分，医保和财政补贴也能提高患者的接受度。
◎ 一对多的陪护模式如何保证质量？ / 图：123rf
相较于普通病房，家属请护工可以1对1陪护患者，“无陪护”病房的护理员基本是一对多陪护，这种模式能否照顾好每一位患者，部分家属持怀疑态度。
一些试点医院不约而同谈到，目前最大的困难，首先是专业陪护人员的紧缺。“经过正规医疗培训的护理员数量不多，培训要求高、难度大。”张大宏说到。
“无陪护”的推行，不可避免地增加了护士的工作量。很多试点无陪护病房都会要求护士和护理员24小时在岗，对应于护士和护理员的要求是全天候，提前识别高风险患者。
“虽然医院说主要的陪护工作由护理员完成，但是很多时候其实还是护士来干，护士待遇又没有相应的提高，所以积极性并不高。”一位不愿透露姓名的广州护士表示，“无陪护”病房的护士普遍很累，压力特别大。不让家属陪护，一旦发生住院病人摔倒，或是其他突发事件，如何避免医疗纠纷？
目前而言，“无陪护”模式值得肯定，但全面推广其实还不成熟。
此前，有公共卫生研究学者指出，我国大综合三甲医院目前还不适合推行“无陪护”模式，原因在于住院患者病情更为复杂，自理能力偏低，一对一服务的需求更大。
作为全国试点“无陪护”的“模范生”福建省，其规划并没有在综合三甲医院大力推广无陪护病房，主要集中在以专科、慢病和康复等著称的三级、二级医院进行探索。
不过，广州市卫生健康委已计划今年在全市三级公立医院中开展免陪照护服务病房试点。其中的省级三甲医院之一，南方医科大学珠江医院从去年11月就开始在骨科中心的10个病房开展“免陪护”服务，目前病人和家属的满意度较高。
“无陪护”病房通过专业和规范的服务，有效减轻了“一人住院，全家忙乱”的负担，但要真正成为一项贴心的医疗服务，未来还需要完善收费标准和医保政策，在保障护理质量的同时，加强与患者及家属的良好沟通。
（应受访者要求，文中姓名除专家外均为化名）
参考资料：
[1]两会声音丨省政协委员张大宏：推行多元化无陪护病房，让更多患者无忧就医. 浙江在线.2025-01-13.
[2]两会话题 | 破“一人生病全家受累”护理难题 推动无陪护病房建设试点 .广州日报.2025-02-20.
