近日，《柳叶刀糖尿病与内分泌学》杂志上发表的一项研究提示，体重减轻与糖尿病缓解之间存在明显的剂量反应关系：体重每减轻1%，糖尿病完全缓解的概率就增加2.17%；当体重减轻20%~29%时，完全缓解的概率为49.6%，部分缓解的概率为69.3%。研究人员指出，该研究结果表明，减肥在控制2型糖尿病和降低糖尿病并发症风险中起着相当关键的作用。
体重每减轻1%
糖尿病缓解概率增加2.17%
研究采用严格的定义标准：完全缓解定义为糖化血红蛋白＜6.0%或空腹血糖＜100毫克/分升，且至少1年未使用降糖药物；部分缓解定义为糖化血红蛋白＜6.5%或空腹血糖＜126毫克/分升，且至少1年未使用降糖药物。
研究结果显示，体重减轻与糖尿病缓解之间存在显著的剂量反应关系。具体而言，每减轻1%的体重，完全缓解的概率就增加2.17%，部分缓解的概率增加2.74%。
进一步分析发现，体重减轻程度与缓解率密切相关：当体重减轻＜10%时，完全缓解率为0.7%，部分缓解率为5.4%；当体重减轻20%～29%时，完全缓解率为49.6%，部分缓解率为69.3%；当体重减轻≥30%时，完全缓解率为79.1%，部分缓解率为89.5%。
研究指出，年龄、性别、种族、糖尿病持续时间、基线身体质量指数、糖化血红蛋白、胰岛素使用、减肥干预类型等因素对糖尿病缓解的影响不显著，而体重减轻是糖尿病缓解的主导因素。该研究强调了体重减轻在实现2型糖尿病缓解中的关键作用。
衡量胖不胖不能只看BMI
还要看脂肪含量
目前，肥胖的诊断标准有很多，常用的肥胖诊断标准是BMI（体质指数），中国人群BMI≥24定义为超重，BMI≥28定义为肥胖。“但仅以BMI作为肥胖的诊断标准是远远不够的，我们还要关注脂肪含量。”中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会常务委员、同济大学附属第十人民医院内分泌代谢科主任医师曲伸指出，脂肪分布指标如腰围和内脏脂肪的多少，这是导致血糖异常的主要原因。亚洲人糖尿病肥胖的特点往往表现为脂肪含量高但皮下脂肪储存有限，容易导致内脏脂肪堆积和炎性肥胖，进而引发代谢紊乱。曲伸表示，在评估肥胖的严重程度时，我们往往把代谢异常也作为肥胖轻重的指标，如虽然BMI不高，但腰围超标，代谢紊乱，也属于中重度肥胖，需要早期干预。2型糖尿病患者控制指标建议为：BMI＜24，男性腰围＜85厘米，女性腰围＜80厘米。
调整饮食、增加运动
实现糖尿病缓解
减重对2型糖尿病患者来说，不仅能改善血糖控制，减轻胰岛素抵抗，还能降低心血管病等并发症风险，提高生活质量。糖友减重要从饮食调整和增加身体活动两方面入手。
饮食方面建议如下：
低碳水化合物饮食 减少精制糖和高碳水化合物食物的摄入，增加蔬菜、全谷物和优质蛋白质的摄入。
间歇性禁食 采用间歇性禁食的方法，如16∶8模式（每天16小时禁食，8小时进食），有助于减少卡路里摄入，促进脂肪燃烧。
高纤维食物增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果和全谷物，有助于增加饱腹感，减少总热量摄入。
身体活动方面建议如下：
有氧运动 每周至少累计150分钟（2.5小时）的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等，有助于提高心肺功能，促进脂肪燃烧。
抗阻训练 每周至少2次的抗阻训练，如哑铃、杠铃或健身器械训练，有助于增加肌肉量，提高基础代谢率。
另外，行为改变也很重要：
定期监测 定期监测体重、血糖等指标，及时调整饮食和运动计划。
心理支持 寻求家人、朋友或专业人士的支持，保持积极的心态，克服减重过程中遇到的困难。
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记者 || 董超
编辑 || 颜红波
