在生活中，我们大概都经历过头痛或者眩晕。可能是因为熬夜、压力大，又或是没吃早饭，休息一下、调整状态后就会好转。但你知道吗？有时候，突然袭来的头痛眩晕，背后隐藏的可能是极其危险的信号——脑梗死。然而急性眩晕的患者往往先就诊急诊，急诊医生在神经查体没有明显定位体征的情况下，往往先做一个头CT，但是头CT显示的结果对于脑血管病引起的眩晕敏感性很低，如果以前庭周围性眩晕疾病治疗，则容易错过患者适合的溶栓时间窗。
患者曹某入院4天前出现头晕，表现头昏沉感，走路不稳，时有恶心呕吐胃内容物，多于活动时明显，无头痛，无视物双影，无饮水呛咳及吞咽困难，无明显肢体活动不灵及麻木，症状持续存在。曾就诊外院急诊，行头CT检查无明显异常，予以止晕止吐等治疗，症状未见好转，为求进一步诊治入住大连市金州区第一人民医院神经内科。神经内科王旭医生接诊后发现患者不但头晕，走路也有点不稳，考虑脑梗死，并尽快进行了头部影像学检查，结果显示左侧小脑低密度影，脑梗死诊断明确。针对患者的情况，神经内科团队为他进行了药物治疗及相应的康复锻炼。治疗一段时间后，患者的症状基本缓解。
王旭医生告诉我们，小脑或脑干出现卒中时，可出现头晕、行走不稳等症状，和前庭功能障碍表现的周围性眩晕要做严格的鉴别。小脑或脑干卒中如果发现诊断不及时，可能出现病情进展加重的情况，严重时可危及生命，又称为“恶性眩晕”。它的特点: 眩晕时间长，一般要超过3天，行走不稳，该患者专科查体阴性体征，但行走时向患侧倾斜，独脚站立时不稳，严重时坐立不稳。这种体征可以为医生提供一定的参考依据。必须尽早完善颅脑核磁平扫及血管检查。治疗上除对症外，主要是脑梗死药物治疗、康复训练。
撰稿：金州区第一人民医院宣传部【未经作者授权，转载与搬运文图需注明出处】
