阳光讯（记者 郑亚雷）近日，西安交通大学第二附属医院骨科中心•骨病创伤病区王伟卓副主任团队以“零输血”为81岁张大爷成功实施了人工股骨头置换术。目前，张大爷恢复良好已顺利出院。
81岁的张大爷因摔倒导致左侧股骨颈骨折，同时合并高血压、糖尿病等慢性病，辗转多家医院后来到西安交通大学第二附属骨科中心•骨病创伤病区。王伟卓副主任团队接诊后，迅速启动高龄骨折患者绿色通道，为张大爷优先进行了全面术前检查。同时，请心内科、呼吸科、血液内科、内分泌科、临床营养科等会诊评估手术风险，并指导围手术期治疗。术前补充铁剂，并使用促红细胞生成素提升造血功能，同时根据张大爷个人情况制定了微创的手术方案。术中，在麻醉科、手术室等密切配合下，微创操作，严密止血，缩短手术时间，减少直接出血。围手术期科学使用抗纤溶药物进一步减少失血，并给予充分营养支持。术后贯彻ERAS护理理念，早期康复锻炼。在各个环节的通力配合下，王伟卓副主任团队以“零输血”为张大爷成功实施了人工股骨头置换术。目前，张大爷恢复良好已顺利出院。
“回顾张大爷整个救治过程，能够实现‘零输血’，这是骨病创伤病区多年来综合施策的结果。”骨病创伤病区主任张纯介绍，科室建立了一套贯穿术前、术中、术后的全流程闭环式血液管理方案，大幅降低患者手术风险、缩短住院时间、提升了患者满意度。术前，通过贫血筛查、铁剂及促红细胞生成素干预，将患者血红蛋白优化至理想水平；术中，控制性降压及低温麻醉，进一步节约用血。科室通过开展椎间孔镜、关节镜等微创术式覆盖90%以上腰椎间盘手术及关节置换病例实现切口微创化，实现出血量精准控制。同时，还引入超声骨刀、射频止血设备及术中实时凝血功能监测系统，结合“解剖层间精细化操作”理念，让精准止血升级，有效避免传统手术中的大面积渗血；术后，结合抗纤溶药物与早期康复锻炼，降低患者隐性失血。让患者“少流血、早下床”，骨病创伤科护理团队将ERAS理念融入全流程，患者平均住院日缩短至3-5天，术后30天再入院率大幅下降。
据了解，我国临床用血需求以每年8%-10%的速度递增，但献血量增速仅维持在3%-5%。以关节置换术为例，单台手术平均需输注红细胞2-4单位；对于复杂骨盆骨折等手术，用血量甚至高达10单位以上。探索临床技术创新与转化，减少出血和节约用血，保障医疗安全势在必行。
“我们的目标不仅是减少输血，更要让每位患者享受到精准医疗带来的获益。”张纯主任表示，骨病创伤病区已启动“无血手术”标准化流程建设。接下来，科室将通过学术交流与技术培训向基层推广，让患者获得更安全的手术体验与更有温度的治疗关怀。
