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四季如春花不败，一城山色半城湖。登临老阴山巅，便可以俯瞰整个城市，这里便是被雕塑大师刘开渠誉为“东方佛罗伦萨”的云南红河哈尼族彝族自治州（简称红河州）个旧市。它还有一个遐迩闻名也最能体现这座城市特色的名字“锡都”，这里开采锡矿的历史已有两三千年，“世界锡都”当之无愧。
作者 | 人物君
01
历史荣光
个旧作为云南工业文明的发祥地之一，世界最大的锡生产加工基地、全国最大的锡化工中心，其有色金属的采、选、冶等技术都居于世界领先地位。这座因锡而立、因锡而兴、因锡而荣的小城，曾为新中国的建设发展立下了汗马功劳。
然而，由于锡矿的开采，也曾经导致了当地矿工肺癌高发等一系列健康问题。周恩来总理在了解到这一情况后，嘱托“一定要解决好云南锡矿工人肺癌防治”，1975年3月9日，原云锡职工医院（红河州第三人民医院、红河州肿瘤医院前身）在云南省地州率先成立了肿瘤科。那时候，云南省的第一台支气管镜、第一台直线加速器等都不是出现在昆明，而是在云锡职工医院率先使用，这为医院的早期建设和发展奠定了坚实的基础。
同时， 医院还承担了由当时的国家卫生部发起的肺癌早诊早治科研工作，《云锡矿工肺癌病因学研究》荣获国家科技进步二等奖，是成为迄今为止云南省医疗卫生单位荣获的最高级别的国家科技进步奖。至今，医院仍保存有国内最完好、规模最大的矿工肺癌标本库。
时代的车轮滚滚向前，2003年，云锡职工医院由云南锡业公司移交红河州人民政府管理，并更名为“红河州第三人民医院”，加挂“红河州肿瘤防治研究中心”的牌子。尤其是最近十几年医院快速成长，2019年，红河州第三人民医院（以下简称红河州三院）正式被云南省卫健委批准为三级甲等专科医院，成为继云南省肿瘤医院之后的全省第二家三级甲等肿瘤专科医院。
目前，红河州三院拥有编制床位850多张，新建24.17万平方米建筑面积的云南省滇南肿瘤区域医疗中心投入使用后，实际开放床位将达到2400张。医院在滇南地区首先建立了核医学科，同时，在肿瘤的规范化诊断以及手术、放疗、化疗、生物治疗、介入治疗以及中医药治疗等方面，均处于滇南地区领先水平。而且，红河州三院是云南地区最早开展肿瘤多学科会诊（MDT）的医院之一，建有目前红河州唯一的肿瘤生物治疗中心以及层流病房等，也是全国肿瘤热疗示范基地，全国肿瘤诊疗服务与管理能力建设第一批试点医院。
02
迎难而上
在红河州三院完备的肿瘤学科体系中，胸外科一直是突出的存在，其诊治能力在全州乃至全省都属于非常优秀的水准。尤其是近些年来，胸外科的发展更是有目共睹，手术量增长迅猛，这主要得益于在健康中国战略的红河实践中，胸腔镜技术的发展以及肺癌早筛早诊工作的深入推进。
目前，在红河州三院胸外科开展的手术中，以肺癌手术为绝大多数，占比超过85%，在2015年就开展的“全胸腔镜肺动脉干袖状切除术”，使得早期肺癌的5年生存率达到90%以上。这个1966年就完成第一例肺癌探查手术，并作出病理组织诊断的悠久科室，路漫远兮，上下求索，如今再次绽放出强大活力，推动着整个红河州乃至全省胸外科事业不断向前发展。
红河州第三人民医院胸外科主任邓修平回忆起20多年前，自己刚到胸外科工作时的样子，一幕幕历历在目，恰如昨日重现。2002年，邓修平刚从昆明医学院（现昆明医科大学毕业），这位老家四川的小伙因为喜欢上了云南宜人的气候而决定留下。当时恰逢红河州三院招聘，邓修平提出的唯一要求就是想做外科医生。而医院那句“你要干内科，我们还不要呢！”让邓修平毫不犹疑就背起行囊来到了个旧。
▲红河州第三人民医院胸外科主任 邓修平
而至于科室选择，邓修平最先想到的是骨科和普外科，但在了解到胸外科在这所医院的悠久历史后，突然觉得去胸外科不失为最好的选择。
可在当时，邓修平的这个决定并不被很多人看好，大家觉得胸外科在地州级医院很难有好的发展条件。虽然之前科室是积累了很好的底子，然时过境迁，在云南省肿瘤医院成立后，一批红河州三院胸外科的骨干医生也去到了那边，导致整个科室出现了中坚力量的断层。面对这样一个青黄不接的处境，胸外科的未来无人知晓，甚至忧心忡忡。
而对于意气风发、喜欢挑战的邓修平而言，却有着不一样的看法。他看到当时科室虽然人才流失严重，但一些老专家还在，也就意味着这么多年来，科室积累的珍贵临床经验得以保留下来了。邓修平相信，在这些经验丰富的老专家的带领下，只要自己潜心钻研，一定能中流击水，为科室的发展挑起大梁。
03
打破质疑
邓修平希望通过自己的努力，能重现红河州三院胸外科往日的辉煌。而要做到这一点，临床实力是根本，必须走在技术发展的前列，一如科室在几十年前做到的一样。
邓修平注意到当时胸腔镜技术在国内的兴起，给整个胸外科带来的巨大改变和患者获益，这在邓修平看来是一个巨大的机遇。
当时，胸腔镜技术的成熟应用还主要是在一些大医院，地方医院在胸腔镜手术的开展方面尚处于起步阶段，邓修平希望能抓住这个机会，实现红河州三院胸外科在新技术引领下的再度崛起。
为此，邓修平于2009年赴中国医学科学院肿瘤医院胸外科进修了一年时间，又先后在上海市肺科医院、上海市胸科医院、南方医科大学南方医院等全国顶尖医院进行了短期的培训学习。学成归来的他，开始致力于胸腔镜手术在红河州三院的实践推广。
就这样，邓修平推动着红河州三院胸外科的在胸腔镜技术从零起步，没有前人的经验可循，只能靠着自己一点点去摸索。为了方便及时处理并发症等一些突发情况，那几年邓修平几乎吃住都在医院。而这还不是最难的，固有观念的转变才是更为关键的事。因为大家之前都习惯了20cm以上大切口的开胸手术，对于这样的仅1.5cm左右的小切口的微创手术能到达怎样的效果，很多人持怀疑态度。
“争议，很多时候是因为没能亲眼所见，说实话，我当初也想象不到微创手术能达到多好的效果，直至在上海市胸科医院看到他们的腔镜手术有多成熟。”
▲邓修平(右)给患者手术中
任何一项技术的创新都是在争议与探索中前行，邓修平坚信可以用实打实的效果来赢得大家的认可。当那些开始持怀疑态度的老专家们，在腔镜视野下看到熟练顺畅的手术操作，以及良好的手术效果、更好的术后恢复，曾经的质疑声便戛然而止了。
自此，胸腔镜手术在红河州三院进入了快车道，从开始时较为简单的腔镜手术到之后的难度系数逐级升高。从2013年“全胸腔镜支气管袖状肺叶切除术”的开展到2015年“全胸腔镜肺动脉干袖状切除术”。之后的每一年，红河州三院胸外科都在持续探索着新的术式。2021年，科室完成了“单孔胸腔镜支气管肺动脉双袖式肺叶切除术”，在肿瘤侵犯部位同时切断了血管和支气管并完成了吻合。如今的红河州三院，在胸腔镜手术方面已经步入了全省前沿。
04
全面推进
目前，红河州三院胸外科，仅邓修平亲自操刀的手术已经连续三年超过1000台。对于胸外科这样的大手术，一个人能完成那么多，不仅在云南，即使放眼全国，都是名列前茅的。手术量的迅速增长，除了得益于胸腔镜技术的大力发展，还有个重要方面是肺癌早筛工作的推广。
其最早可追溯至2014年，当时由四川大学华西医院周兴华教授和云南省肿瘤医院黄云超教授共同发起的肺癌早筛项目，充分考虑到个旧大量的矿工群体以及作为哈尼族主要聚居区之一，在流行病学研究方面具有独特的价值，使得项目迅速落地于此，成为当时全国4个肺癌早筛试点之一。
这项工作使得个旧城区居民对于肺癌早筛早诊的意识大为提升，更是在很大程度增强了民众对于红河州三院临床诊疗实力的了解与信任度，不少患者在查出高危肺结节后，及时选择在当地进行了手术并得到了很好治愈。这几年来，红河州三院胸外科手术量的倍增，正是与这项工作密不可分。肺癌的早诊早治，使得个旧城区的晚期肺癌患者明显减少，但在周边贫困地区，筛查尚未能覆盖的地方，晚期肺癌患者仍然较多。
基于这一情况，红河州三院胸外科之后又申请了移动CT入乡筛查肺癌的项目，移动CT车开进那些经济相对落后的乡镇，为当地居民进行筛查。红河州三院胸外科团队对于该筛查项目则是出于公益和义务，甚至连来回的路费、油钱等常常需要自掏腰包。
筛查一般会安排在乡镇赶集的日子，这样人流量大，效果最好。每次在筛查开始前，邓修平还会亲自去乡里做宣传动员，跟村民们讲解肺癌早发现、早治疗的重要性，只有村民们真正理解了早筛早诊的意义，他们主动就医的意愿才会提升，这样的观念转变是最重要的。
筛查结果，需要经过多次的会诊确认才能最终出具，再由乡镇卫生院的医生将结果通知患者，并安排他们做进一步的检查和治疗。在这个过程中，医生们会再次跟患者强调早期肺癌的可治性，消除他们的恐惧心理，提升他们的就诊意愿。
相比之下，有些机构在筛查后只是告诉患者可能有问题，而没有后续的跟进，导致那些被查出疑似早癌的患者不愿意再进一步检查，“他们一听是肺癌就害怕了，觉得反正治不好，还不如在家好吃好喝”。
05
重建优势
这样的CT下乡模式，得到了当地百姓的广泛认可，个旧的肺癌早筛工作覆盖范围因此也得到了极大延伸，真正惠及到红河州边疆地区那些最需要的人群。
由于筛查效果显著，很多乡镇都希望能在当地开展肺癌筛查。但农村崎岖狭窄的山路地形，使得长达14米的移动CT车还是有很多乡镇难以到达。作为当地政协委员的邓修平，曾撰写提案，希望能为更多的乡镇卫生院配备CT设备，弥补移动CT车去不了部分乡镇的短板，推动早癌筛查在个旧及周边地区的广覆盖，使得更多人民群众能因此获益。
事实证明，除了早诊早治方面的获益，肺癌的早筛工作更是成为目前红河州三院胸外科相对薄弱的科研环节的一个重要突破点。在2024年10月珠海举办的“CACA整合肺癌大会”上，红河州三院展示的肺癌筛查数据得到了中国医学科学院等全国顶尖医疗机构的专家的认可与称赞，这对于一直默默付出的红河州三院胸外科团队无疑是一个巨大的鼓舞，让大家看到了这份工作的意义以及其背后蕴藏的科室未来在医教研方面全面发展的空间。
为此，上海市第十人民医院主动联系了红河州三院，希望加强彼此合作，共同推进肺癌早筛工作在个旧及红河州的深入开展，双方在数据、科研等方面合作共享。同时，上海十院还计划争取政府的部分资金支持，以便联合更多医院，扩大筛查范围、加大筛查力度。如果推进顺利，该肺癌早筛的沪滇合作项目可望落户红河州三院。
由此，红河州三院胸外科在夯实临床技术的基础上，将科研方面的工作也逐步推动了起来，临床与科研的双管齐下，成为科室未来实现更高维度发展的关键。
“这背后离不开医院和科室的底蕴积累，正是老一辈专家们一步步打下的基础，才能让我们站在前人肩膀上更进一步。”
如今，红河州三院胸外科的振翅发展，让邓修平更加坚定自己当初的选择！尤其是近些年来，各类肿瘤新药的不断涌现，使得很多晚期肿瘤患者重见的生命的希望。在这些药物的助力下，原先已无手术指征的患者，可以先通过新辅助治疗将肿瘤缩小，由此很大程度提升了手术的可行性，再配合术后治疗，拯救更多患者。通过这样的“药物+手术+术后治疗”的综合治疗模式，患者的长期生存率有了显著提升。
“看着原先没有手术机会的病人，经过一段时间的治疗又可以手术了，然后慢慢康复……我想，没有什么比这更能让一位外科医生高兴的。”
责编 | 张 坪
校对 | 杨 晨
