"筋骨并重"思想是中医骨伤科治疗体系的核心理论之一，其理论渊源可追溯至《黄帝内经》，经过历代医家临床实践不断完善。该理论突破单纯关注骨关节结构异常的局限，强调在治疗过程中必须同时注重筋骨系统的整体协调性。其理论构建基础如下。
《素问·痿论》提出"宗筋主束骨而利机关"的经典论述，首次明确筋与骨的动态依存关系。明代《医宗金鉴·正骨心法要旨》系统阐释"筋束骨、骨张筋"的力学平衡机制，指出"若筋之弛纵卷挛，翻转离合，虽在内里，当以手法调理"。这一理论体系包含三个核心观点：
1. 力学依存：筋为骨之动力系统，骨为筋之支撑基础，二者构成类似"索-梁"结构的生物力学体系。清代吴谦在论述脊柱疾患时特别强调"脊筋如弦，脊骨如柱，弦紧柱直，弦弛柱倾"的动态平衡关系。
2. 气血濡养：《灵枢·本脏》提出"血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强"，揭示筋骨系统正常功能依赖于气血的濡养通道。临床常见老年骨关节炎患者多伴肝肾亏虚，正应"肝主筋，肾主骨"的藏象理论。
3. 动态代偿：筋骨系统具有独特的自适应机制，《伤科补要》记载"筋挛者骨必突，筋弛者骨必陷"，说明软组织状态直接影响骨关节空间排列。这种代偿机制在退行性关节病发展过程中尤为显著。
