导语
大三甲医院开设「夜间延时门诊」，医务人员怎么看？
近日，某大三甲综合医院开设夜间延时门诊，成为医疗行业热议焦点。
该医院发布通知，自2025年2月25日起，全面推行夜间延时门诊（17:00 - 20:00，持续开展），涵盖50余个临床科室，由院士、院领导及学科带头人领衔坐诊。医院表示，“检验、超声、影像、病理科白天能做的检查，夜晚同样精准高效”。
除 “延时门诊” 外，该医院周末门诊常态化开放，实行门诊开放七天制，专家坐诊阵容强大。
早鸟门诊、延时门诊、黄昏门诊、错峰门诊……医疗机构延长服务时长并非新鲜事。不过，早前类似的延长服务难以完全做到与白天同质化、均质化，往往仅开放患者需求较高的少部分门诊，检查等也无法实现及时响应。但根据官方发布信息，该医院的 “延时门诊” 是全院动员、全员参与，几乎是白天门诊的自然延续。
这一举措为工薪阶层、学生和教师等白天无暇就诊的人群提供了便利，使他们无需等到周末就能就医。然而，这一便民之举却在医务人员群体中引发了争议。
“夜间 / 周末门诊” 成为潮流
2023年8月，国家卫生健康委办公厅印发《基层卫生健康便民惠民服务举措》，提出延长城市社区门诊服务时间。要求在无急诊服务且诊疗量较大的城市社区卫生服务中心，实行工作日门诊延时服务1至3小时，或酌情在节假日、周六周日等增加门诊服务时间，方便社区居民，尤其是上班、上学等人群在家门口就近获得基本医疗、慢病配药、家医签约、健康咨询等服务。
此前，西安一家医院为上班族开设夜间门诊的消息曾登上网络热搜；安徽也曾以政府发文的形式，鼓励医疗机构增加非白天工作时间段的号源；此外，北京、上海、福建等地也都在推进夜间门诊建设。除了 “夜间门诊”，很多医院还增设了 “晨光门诊”“黄昏门诊”“无假日医院” 等。不同名称之下的共同之处，都是相关部门和医疗机构通过调整医疗资源，来延长就诊时间，优化号源供给结构，满足患者的多元需求。
2024年8月27日，广西壮族自治区卫健委举办新闻发布会，介绍该区基层卫生健康事业改革发展有关情况。在落实基层便民惠民措施，促进服务优化升级方面，就曾提到相关内容。
由此可见，“夜间门诊” 似乎已成为一种 “潮流”。
其实，“夜间 / 周末门诊” 并非新鲜事物，这种模式已经存在了20年。不过，大多数医院都是时断时续地开设，只有极少部分医院坚持了下来。曾经某市卫生局要求全市64家二级甲等以上医疗机构全部开设 “夜间普通门诊” 服务，所有门诊科目都延时到晚上十点，但运行一个月后发现，平均每家医院 “夜门诊” 的患者数量仅有几十人左右。
尽管早期推行效果欠佳，但这并不意味着夜间、周末门诊模式本身不可行。其核心症结在于规划合理性的缺失，若能在规划环节加以优化，该模式仍具有极大的潜力与可行性。
2月28日，中国卫生杂志刊文《开夜间门诊，算不算卷？》，文中也提到：医院要不要开夜间门诊、怎么开才能可持续，其实一直是业内讨论的问题。
关于要不要开夜间门诊，政策层面的态度是“鼓励”结合实际做，只有对特定机构和特殊情况才有要求。此外，开不开夜间门诊，还得结合医院实际，视医院诊疗量、患者诊疗需求、医务人员工作现状，以及医院发展定位和分级诊疗体系建设要求等综合而定，而不是“跟风”去开。否则，很有可能出现事与愿违、事倍功半的结果。
开夜间门诊，算不算卷？
听听一线人员怎么想
《中国卫生》杂志在《开夜间门诊，算不算卷？》一文中指出：走访多位医务人员发现，大家普遍认可夜间门诊这一服务模式。然而，他们也集中反映了一些共性问题。
一方面，夜间门诊的开设
让原本就很忙碌的医务人员变得更忙了。
开设夜间门诊的医院，一般会从运营成本的角度出发，选择几个患者需求量大的科室起步，然后再过渡到更多的科室。那么，什么叫需求量大的科室呢？
一位医务人员很形象地回答：就是白天一号难求的科室，比如呼吸科、全科、妇科等。既然白天都挂不上号，说明这些科室本身已经是满负荷地工作了，再开夜间门诊，医务人员的工作压力会增加很多。而且，很多医院都是在没有增加人力的情况下，采用交叉排班等方式开展工作，让医务人员原本就很紧张的工作变得更加繁忙。
夜间门诊的运行也不是单靠一个科室的医务人员就能完成的，还需要检验、超声、药学等辅助科室，信息、医保、医务等管理科室，水电、保卫、保洁等后勤科室的同步支持。说白了，这意味着所有工种的员工压力都会增加。
若后勤支持不足，尤其是夜间设备维护人员短缺，就会导致科室之间协调困难，进一步增加医务人员的工作负担，医疗服务质量也难以得到有效保障，甚至可能引发潜在的医疗风险。
另一方面，夜间门诊
容易让医务人员的情绪价值受到影响。
医生这个行业本身就是“24小时待机”的职业，在正常工作时间之外，还要不断地深造学习，努力地提升自我。尽管参与夜间门诊能够获得一定的收入，但是不少医务人员表示，他们更需要空间和时间，连续、高强度的工作会让原本就紧张的身心变得更加敏感、脆弱。从职业发展的角度，他们表示更愿意把时间花在研究和学术等方面。
夜间门诊怎么开？
要多听医务人员意见，重视关怀医务人员
从形势来看，未来会有更多医院开设夜间门诊。但是，具体如何开设，怎样在更好服务患者的同时，保障医务人员的权益和医院的运行效率，值得深入思考。《中国卫生》杂志在《开夜间门诊，算不算卷？》一文中提出了 3 点建议：
1、多听听医务人员的意见。开夜间门诊之前，得先进行院内调研，不仅充分听取临床医生、护士的声音，也要积极听取辅助科室、管理科室、后勤科室的意见。
2、排班考虑更多因素。根据夜间门诊实际情况，综合考虑各种因素，科学合理安排人员也很重要。同时，也得从增加人力方面多下功夫。如果医院决定开夜间门诊了，那么在年度人才招聘、人才培养计划中就要进行规划，从源头上解决人力短缺的问题。既然做了，就要做好。
3、重视关怀医务人员。对于参与夜间门诊的医务人员应该给予更具倾斜性的待遇政策。例如，夜间门诊的小时工资可以加倍，在职称晋升方面可以增加系数等。
其中，重视关怀医务人员，最重要的是落实好对医务人员的补贴。
补贴形式可以多样化，一方面是直接的现金补贴，按医务人员参与夜间 / 周末门诊的实际工作时长计费，具体金额需综合医院运营成本等因素确定；另一方面设立绩效奖金，根据医务人员在夜间 / 周末门诊期间的患者满意度、诊疗数量等指标进行考核发放。若患者满意度达到 90% 以上，且诊疗数量超过一定基数，可额外给予一笔丰厚的绩效奖励。毕竟，医务人员多干活，医院就应相应增加补贴，确保他们的付出得到应有的经济回报。
同时，医院应积极把医务人员从各类繁杂琐碎的非临床事务中解放出来，如精简医务人员下班后或值夜班结束后的会议安排，避免占用他们宝贵的休息时间。通过简化行政流程、合理调配后勤支持人员等方式，让医务人员在工作之余能充分放松与调整，以更饱满的精神状态投入临床工作。
在服务流程上，为夜间 / 周末门诊专设相对完整的诊疗单元，将门诊、常规检查、治疗等服务内容纳入其中，减少患者的跑腿次数，确保患者在 “夜诊” 时间段内也能完成完整的诊疗流程。
开设夜间 / 周末门诊，是医疗行业为满足社会需求而做出的积极努力。但在这一过程中，我们不能忽视医务人员的辛苦付出。他们是医疗事业的中坚力量，是患者健康的守护者。只有给予他们合理的工资待遇，减轻他们的工作负担，才能让他们更好地为患者服务。
来 源 / 检验医学网、国家卫健委、中国卫生杂志
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