这是达医晓护的第5367篇文章
“心律失常”从字面上就能看出是心脏跳动出现了问题。究竟是什么样的问题呢？
我们首先要理解正常的心跳包含了“心率，即频率”和“心律，即节律”两个方面，正常成年人在安静状态下心脏跳动的频率一般在每分钟60次至100次，并且跳动是规整的。如果“心率”或“心律”任何一方面偏离正常，即为“心律失常”。用通俗的话讲：“心律失常就是心脏快跳、慢跳、乱跳和不跳。”下面我们来聊聊出现什么样的情况需要到医院去就诊？怎样选择抗心律失常药物？等相关问题。
一、发生心律失常会有什么感觉呢？
1.心慌
这是心率过快、跳动过强或心跳不规则时人们常有的一种不适感，医学上称之为“心悸”。
2.眩晕
如果严重的心跳过慢，则会引起头晕、眩晕的感觉，严重时可发生黑矇、晕厥。
3.胸闷
无论心跳过快或过慢严重到影响心脏血液供给时，患者往往会觉得胸闷，甚至有呼吸困难等严重情况。
4.心搏停顿感
有时候，我们会突然感觉心脏在跳动的过程中“咯噔”一下，好像是漏跳了一次，这可能是“早搏”这一种常见的心律失常造成的。另外，还有一种更严重的情况，在搭脉搏时发现时快时慢的不规律搏动，这时就要引起大家的重视了，或许更严重的心律失常——心房颤动正在发作。
当心律失常发作导致心慌、胸闷、头晕时，可采取高枕卧位或半卧位休息。尽量避免左侧卧位，因为左侧卧位时患者常会感觉到心脏的搏动而使不适感加重。
二、心律失常的症状与严重程度相关吗？
一般人的概念中总是觉得症状越重表示疾病越严重，但是部分心律失常患者的严重程度与病情不成正比。比如，初次突发心律失常时症状相对明显，紧张、焦虑及注意力集中时症状更易出现，而慢性心律失常的症状却不明显，某些严重心律失常可能初发表现就是“猝死”。
所以，我们不能以是否有症状或症状是否能耐受来决定是否就医。正确的做法是，如有上述心慌、眩晕、晕厥、气促、胸闷（痛）或自感心搏停顿感，需要及时到医院就诊，医师会根据患者情况进行普通心电图和24小时动态心电图检查，来确定是否有心律失常的存在。
三、怎样选择抗心律失常药物？
抗心律失常的药物有很多种类，具体药物的选择及用药剂量等问题，这是一个完全需要医师结合患者个体情况去考虑的问题！患者需要做到二点，一是严格遵照医嘱服药，切不可自行改药、减量或增量及停药。二是需要监测自己的症状有无好转，以及是否有药物不良反应的存在。
其中有一种抗心律失常药物——可达龙，对多数快速性心律失常都有较好的治疗效果。但是，由于其药物成分，也存在一定的不良反应，在使用期间尤其要做好自我监测。下面我们就这个药物给予大家一些用药的小贴士。
四、可达龙用药小贴士
为什么在服用可达龙期间要特别关注其不良反应呢？在解释这个问题前，我们先来认识一下这个药的医用名——乙胺碘呋酮或盐酸胺碘酮，就是这“碘”造成了很多不良反应。那具体有哪些副作用，应该怎样应对呢？
1.发生其他心律失常或心动过缓
用药期间应监测脉搏率（心率），如出现心跳过慢、跳动不规则，或有头晕、胸闷及心慌等不适症状，应及时到医院就诊。
2.恶心、厌食
可改变饮食烹饪的方式，改善食欲，保证营养素摄入。另外提醒一点，有时心力衰竭时会引起胃肠道淤血，同样出现恶心、厌食等表现，要注意区分哦。
3.其他不良反应
碘还能引起肺纤维化、视神经病变、角膜色素沉着及甲状腺功能、肝功能的异常，建议用药期间定期要医院随访，如有异常遵医嘱处理。如肺纤维化常见表现为干咳、逐渐加重的呼吸困难，应定期检测胸片或胸部CT及肺功能情况。视神经病变和角膜色素沉着可以通过视神经检查和裂隙灯检查发现异常。定期监测T3、T4、FT3、FT4及TSH等甲状腺功能和转氨酶等肝功能指标，可及早发现甲状腺功能和肝功能的变化。
另外，可达龙会增加地高辛及华法林等药物服用后血液中的浓度，如需同时使用这些药物时，应遵医嘱定时来院进行相关指标监测，尤其是同时应用华法林治疗时，需增加对出凝血指标的监测频率。
总而言之，心律失常是心血管疾病的常见症状之一，其症状的严重程度与疾病的严重程度不相一致，所以出现症状建议到医院就诊，查明原因，及时治疗。常用的治疗药物之一的可达龙，效果显著但也存在一定不良反应，在用药期间除了要观察自己的症状是否有好转，也要学会检测脉搏（心率）变化，以及有无其他不适反应，并遵医嘱定期到医院监测各脏器功能情况，以便及时发现及处理药物不良反应，安全用药才能达到更好的治疗效果。
作者：上海交通大学医学院附属仁济医院
护理部 黄炎 主管护师
上海交通大学医学院附属仁济医院
护理部 吴觉敏 主管护师
绘图：上海裕康堂中医门诊部
汤亦然
上海交通大学医学院附属仁济医院
护理部 沈懿婷 护师
所有人名和地名均为化名，如有雷同，纯属巧合。
