常见违规案例
违规一:定性测定串换定量测定
违规情形:
如开展乙型肝炎病毒e抗原检测采用定性的试剂，但试剂收费中却按定量的方法进行收费。
违规说明:
检验项目属于定性还是定量检测，不能简单的根据检测的方法来判断，也不能因为检验报告结果为数值，就认定是做的定量检测。需根据试剂说明书或注册证适用范围进行确定。
如上图，检验试剂盒方法均为直接化学发光法，但适用范围却有明显差异。因此医疗机构收费须注意核对试剂说明书的适用范围/预期用途，避免计费与实际开展情况不符。
违规二:分解收费
违规情形:
尿常规检验项目已含尿酸碱度测定与尿蛋白定性检测项目，却单独收取尿酸碱度测定与尿蛋白定性。
违规说明:
尿常规检查项目内涵:指手工操作，含外观、酸碱度、蛋白定性、镜检。部分检验项目如血常规、尿液分析、血气分析等不属于单一检测项目，其由多个子项目组成，组合项目中不能分解收费或重复收费。
注意:尿常规检查中的镜检不等于尿成渣镜检，尿成渣显微镜检查操作须进行尿液离心，尿成渣制备等操作后进行镜检。若检验报告无尿成渣镜检内容或未进行尿成渣操作，不能收取尿成渣镜检费用。
违规三:串换收费
违规情形:
实际检测为C蛋白，却按照超敏C反应蛋白进行收费。
违规说明:
C反应蛋白临床意义:
1.用于器质性疾病筛查:如细菌感染引起的急、慢性炎症，自身免疫病或免疫复合物病;组织坏死和恶性肿瘤。
2.并发感染的鉴别:CRP>100mg/L通常为细菌感染，病毒感染通常≤50mg/L，革兰阴性菌感染可高达500mg/L。
3.评价疾病活动性和疗效监控:CRP为10~50mg/L提示轻度炎症(膀胱炎、支气管炎、脓肿)、手术、创伤、心肌梗死、深静脉血栓、非活动风湿病、恶性肿瘤、病毒感染等;CRP≥100mg/L提示为较严重的细菌感染，治疗需静脉注射抗生素;治疗过程中，CRP仍维持高水平提示治疗无效。
超敏c反应蛋白临床意义:
1.hs-CRP检测可用作心血管疾病危险的一个独立危险指标，hs-CRP<1.0mg/L，心血管疾病发生风险低;hs-CRP>3.0mg/L，风险高。
2.hs-CRP检测在与急性冠状动脉综合征的传统临床实验室检查结合使用时，可以作为冠心病或急性冠状动脉综合征患者复发性事件预后的一个独立指标。
3.患者 hs-CRP多次检测结果始终持高不下，且无法解释原因，则应考虑是否是近期发生的组织损伤、感染或炎症等非心血管病因所致。
违规四:过度医疗
情形一：
违规情形:
开展“细菌培养及鉴定”时，在未明确阳性的情况下，套餐收取“一般细菌培养及鉴定常规药敏定量试验(MIC)”费用。
违规说明:
细菌培养是用来诊断细菌感染最准确的金标准，培养的标本可以是血液、痰尿、脑脊液等，如果培养结果(+)，化验单上会显示细菌的名称，说明这些部位有该细菌感染。药敏试验就是在细菌培养出来后，分别加上不同的抗菌药共同孵育，以判定抗菌素对细菌的杀灭或抑制效果，即细菌对抗菌素的敏感性。
情形二：
违规情形:
在做粪便常规检查时，将粪寄生虫镜检、粪寄生虫卵集卵镜检、粪寄生虫卵计数中的一项或多项打包在粪便常规中进行检查。
违规说明:
寄生虫相关疾病或粪便常规检查中疑似有寄生虫或虫卵时才需要进一步检查以上项目。
情形三：
违规情形:
做尿液分析检查时，将尿沉渣镜检、尿沉渣定量、尿沉渣定量(流式尿沉渣仪法)加收中的一项或多项打包在尿液分析中进行常规检查。
违规说明:
尿沉渣镜检、尿沉渣定量主要用于泌尿系统疾病、泌尿系统手术等尿液内易出现尿沉渣的相关疾病的检查，在尿沉渣相关疾病或尿液分析检查中有沉渣时才需要进一步检查以上项目。
情形四：
违规情形:
做血细胞分析检查时，将异常红细胞形态检查、异常白细胞形态检查打包在血细胞分析中进行检查。
违规说明:
异常红细胞形态检查、异常白细胞形态检查主要针对易出现红细胞、白细胞形态改变的相关疾病的检查，如血液系统相关疾病、恶性肿瘤等。
情形五：
违规情形:
心脏无异常，同时检查“B型钠尿肽前体(PRO-BNP)测定”或“B型钠尿肽(BNP)测定”。
违规说明:
两项均为临床常用的诊断和监测心衰的血液标志物，BNP前体半衰期120分钟,且24小时稳定存在， BNP半衰期20分钟。
情形六：
违规情形:
将“甲苯胺红梅毒血清学试验定性(TRUST)”和“梅毒螺旋体特异抗体测定”设置为入院常规检查。
违规说明:
梅毒的血清学检测根据抗原不同分为两类:（1）非特异性类脂质抗原实验:用于对梅毒的筛查。方法主要有性病研究实验室实验、不加热血清反应素实验（USR）、甲苯胺红不加热血清实验（TRUST）。（2）梅毒螺旋体抗原实验:用于证实梅毒感染，排除非特异性类脂质抗原试验的假阳性。非特异性抗原测定可用于有临床症状的梅毒患者的辅助筛查检测和治疗效果的监测，而梅毒特异性抗体检测的特异性和灵敏度较高，可以用于梅毒早期感染的辅助诊断。特异性抗体和非特异性抗原同时检测，不合理。
原标题：医学检验项目常见违规案例
来源 | 越强文化
编辑 | 符媚茹 陈嘉蕾
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