前段时间，一则「女子长期戴耳环，耳洞长出形似葡萄串瘢痕疙瘩」的新闻登上热搜。
（图源微博）
从中可以提取两个关键点，长期戴耳环不摘和戴劣质耳环。
有的人一看，哎呀，自己好像也是这样哦，自从打耳洞后基本没有空置过，而且戴的也是几块钱一对的廉价耳环，是不是以后也会长这种瘢痕疙瘩呢？
别急，小红今天来跟大家简单科普一下。
耳朵为啥会长瘢痕疙瘩？
瘢痕疙瘩的形成是皮肤损伤后异常修复的结果，本质是成纤维细胞过度增殖和胶原代谢失衡。耳部作为常见受累部位，可能与以下因素相关：
1.穿耳洞的「双重伤害」
打耳洞属于创伤性操作，若器械消毒不严或术后护理不当，易引发感染，反复炎症可能导致最终的瘢痕疙瘩形成。
2.耳环的「慢性刺激」
劣质合金耳环 （含镍、铜）可能引发接触性皮炎，长期慢性炎症促进瘢痕增生。
另外，有些耳环美则美矣，重量一点都不轻，这种过重耳环的持续拉扯会导致耳垂微撕裂，反复损伤-修复循环加速瘢痕形成。
（图源pexels）
3.瘢痕体质的「基因烙印」
部分人群属于瘢痕体质，其成纤维细胞对损伤信号高度敏感，这类人群打耳洞后瘢痕疙瘩发生率比普通人高。
如果既往有增生性瘢痕或者瘢痕疙瘩病史，那打耳洞这个事建议不要轻易尝试。
瘢痕疙瘩只能手术切除吗？
不一定，临床上通常根据瘢痕疙瘩的大小采取对应的治疗措施，目前的治疗方法主要有以下几种：
●局部封闭治疗
可采用皮损内注射皮质类固醇如曲安奈德治疗瘢痕疙瘩，是一种方便、经济、有效也是临床上比较常用的一种治疗方法，适合快速生长的耳部瘢痕疙瘩。
要注意的是局部封闭治疗需要多次治疗，一次一般不会有明显的效果。
●皮质类固醇胶带/贴膏
根据瘢痕形状裁剪胶带/贴膏，贴在瘢痕上，尽量不覆盖正常皮肤，持续使用3个月以上，每24~48小时更换一次，可一定程度上改善瘢痕疙瘩，适合有小瘢痕疙瘩的儿童。
●手术切除结合放射治疗
如果采用单纯的手术切除复发率80%以上，且容易导致越切越大，手术后放射治疗瘢痕疙瘩有助于防止瘢痕疙瘩复发。
（图源文献1）
●硅胶凝胶膜治疗
适用于轻度瘢痕疙瘩的辅助治疗和预防。硅胶膜包裹后封闭导致角质层的水合作用，同时增加了瘢痕内的氧压力，导致瘢痕变薄和变平。
在应用硅胶膜治疗时注意要将凝胶涂布到整个瘢痕周边，且每日至少使用12h以上，持续使用12个月。
●加压治疗
一般用穿戴弹力织物，捆绑弹力绷带，佩戴压力耳环及穿加压衣等来给予压迫。加压治疗多用于作为耳部瘢痕疙瘩切除术后的辅助治疗。
●激光治疗
目前用得多的是595nm染料脉冲激光和点阵激光。595nm脉冲染料激光可封闭血管，抑制瘢痕血供；CO₂激光主要通过抑制成纤维细胞增生和促进丨型胶原降解，来软化瘢痕。
（图源文献2）
药物注射 （激素、利多卡因、氟尿嘧啶）、瘢痕核内摘除、环钻 （术后联合浅层x线放射治疗）、复合激光 （595nm脉冲染料+二氧化碳点阵激光）等常需要联合治疗。
可能会有人问，市面上一些涂抹式祛疤产品有没有效？部分祛疤产品可能瘢痕形成早期有一定作用，但对已形成的瘢痕疙瘩一般无效。
预防瘢痕疙瘩从打耳洞后开始
瘢痕疙瘩不是一个容易治疗的疾病，治疗后复发率很高，如果可以，尽量做好预防不要让它有出头之日。
▶穿耳阶段：严控感染风险
最好选择正规并有相应资质的医疗机构（整形美容科）进行操作，街边小店尽量别去。
▶术后1周：黄金愈合期
每天可使用碘伏溶液对伤口进行消毒处理，如果局部有少许脓性渗出可外用夫西地酸乳膏或者莫匹罗星软膏等抗生素药物，每天2次。
▶长期佩戴：规避刺激因素
对镍、铬或者其他金属过敏人群可选用防过敏的医用钢材质耳环或999足银耳环，避免合金材质，不知道是否过敏的可做个斑贴试验检测下。尽量别戴太重的耳环（单只耳环≤ 5g），长期佩戴可以每周用酒精棉片擦拭耳洞周围。
▶异常信号预警
若耳洞附近出现红肿、渗液、耳垂温度升高伴搏动性疼痛等情况，立即摘除耳环并就医。
打耳洞没错，爱美也没错，选择正规穿耳机构、佩戴合规耳饰、关注早期异常信号，方能兼顾美丽与健康。
〔参考文献〕
[1]Rei Ogawa, MD, PhD, FACS,Keloids and hypertrophic scars,UpToDate
[2]C Scott Hultman, MD, MBA, FACSShunsuke Yoshida, MD, MS,Laser therapy for hypertrophic scars and keloids,UpToDate
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本文数据更新于2025年03月04日
由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普
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