现代快报讯（通讯员 陆文章 周丽霞 记者 高达）现年52岁的苏州男子张先生（化姓）反复咳嗽咳痰十年，辗转多处医院治疗，其间还因被诊断为“慢性支气管炎”经历了多次抗感染治疗，仍久治不愈。近期因咳嗽加剧，前往苏州市立医院太湖总院治疗，医生敏锐发现这不是普通肺炎，经两次支气管镜探查，在其右下肺叶发现了一枚约一厘米长鸡骨头，推测张先生多年咳嗽由此引起，这场长达十年的“肺部悬案”真相大白。
因反复咳嗽、咳痰，张先生曾在多地多院就诊，但效果不佳。前不久，他来到苏州市立医院太湖总院呼吸与危重症医学科就诊，胸部CT显示右下肺大面积炎症，肺组织还呈实质性改变。呼吸与危重症医学科团队敏锐察觉异常——这并不是普通肺炎，即肺部炎症只是表象，抗感染治疗只能短期缓解病症，不能根除病因。
于是呼吸与危重症医学科团队在张先生入院当日，就联合麻醉团队进行急诊全麻支气管镜检查。医生发现，张先生右下肺叶基底段开口被新生物完全堵塞。由于新生物表面覆盖大量脓性分泌物，无法辨出这是一枚肿瘤还是外来异物。
为确保诊疗安全，团队先为张先生进行了肺泡灌洗，并从灌洗液中检出肺炎链球菌。抗感染治疗一周后，他的炎症指标逐渐恢复，为下一步检查治疗打下良好基础。
在科主任、主任医师林盪带领下，医院呼吸与危重症医学团队充分讨论、获得张先生及其家属支持后决定，再次做气管镜检查。探查发现，有了前期的针对性治疗，张先生的管腔分泌物大大减少，镜头下就能看出，新生物是一个质地较硬的灰白色物体，并非之前所担忧的肿瘤。
副主任医师李威操作异物钳，仔细避开周围血管，使用网篮完整取出异物，原来是个仅约1厘米的鸡骨头。随后，李威使用高频电刀精准“清障”，切除包裹异物的肉芽组织，帮助被“封堵”的气道恢复通畅。同时冷冻探头处理创面，防止术后出血。现代快报记者了解到，术后不久，张先生的病情明显改善。
“谢谢医生们发现折磨我这么多年的病因，现在咳嗽好多了，呼吸也顺畅了。”术后复查时张先生对呼吸与危重症医学科医护团队说道。
林盪主任介绍，一旦异物进入气道，人最直接表现就是咳嗽。如果不及时取出异物，轻则导致肺不张、呼吸道感染，重则可能引发窒息甚至死亡。“如果长时间咳嗽并有4大特征，就要警惕是不是有气道异物。”
林盪表示，特征主要包括患者肺叶反复感染，用抗生素治疗短期有效但反复发作；固定部位持续存在湿啰音；影像显示局部支气管扭曲或有钙化影；有呛咳史（即使发生于多年前）等。据悉，气道异物是潜伏的“沉默杀手”，即使呛咳史遥远，仍可能引发严重后果。支气管镜技术为深部气道病变提供了“眼见为实”的解决方案。若市民长期受困于不明原因咳嗽，应及时就医。
（图源：苏州市立医院太湖总院）
