点击上方蓝字
张阿姨有个10多年的长期困扰，就是左耳时不时会流“水”，只要前一天洗头、洗澡稍微不注意或上火了，第二天左耳就湿乎乎的，短则几天，长则几周，流的“水”还有臭味，严重的时候头昏脑胀，但通常吃点抗炎药就挺过去了。张阿姨也曾经去医院看过，医生说她左耳鼓膜有个穿孔，建议手术，但因为平时也不碍事，又害怕手术，张阿姨就未选择手术治疗。并且，每次耳朵流“水”期间，张阿姨就心情欠佳，不愿意出门。这几天，张阿姨的这个毛病又犯了，她本想像往常一样在家休养，结果昨晚突然出现眩晕，被送去了急诊。
看看张阿姨的耳朵里发生了什么
医生用耳内镜对张阿姨的左耳进行了检查，镜子从外耳道进入后，可以看见张阿姨的整个外耳道皮肤红肿，尽头的鼓膜充血，下方还有个穿孔。医生请张阿姨捏鼻子鼓气，之后大量黄色脓液从穿孔处流出。因此，张阿姨被诊断为慢性化脓性中耳炎（急性发作期）。
扫码观看视频
什么是慢性化脓性中耳炎
慢性化脓性中耳炎一般是由于急性中耳炎没有得到恰当的治疗，炎症迁延不愈而导致鼓膜穿孔长期存在，之后只要身体抵抗力下降或耳内进水、感冒，都容易诱发疾病再次急性发作，从而出现流脓、耳痛、听力下降，甚至发热、头痛、头晕等表现。随着急性感染反复发生，中耳内的病变会持续加重，表现为持续性听力下降或继发“中耳胆脂瘤”等病变。
中耳炎是如何发生的
人体的眼、耳、鼻、口在解剖上是相通的，其中鼻腔位于枢纽位置。耳和鼻连接的通道是咽鼓管，其一端通向中耳，另一端通向鼻的后端。因此，中耳炎往往继发于鼻腔的疾病，其中最常见的就是上呼吸道感染，也就是大家常说的感冒，这种情况下鼻腔或咽部的细菌及病毒可以直接通过咽鼓管侵入中耳。而对于本身就有鼓膜穿孔的患者（如慢性中耳炎患者），细菌或病毒可以直接从外耳道经过穿孔的鼓膜进入中耳。
为什么张阿姨的中耳炎这次这么严重
张阿姨的鼓膜穿孔已经多年，平时也时不时流脓，但多数病情比较轻，口服抗生素就能好转，这是慢性化脓性中耳炎的常见状态。但由于感染的细菌或病毒的毒力不同，以及发病年龄和身体免疫力的差异，每次急性发作产生的损害程度也不一样。
由于中耳不仅包含听觉器官，同时也包含平衡功能的器官，故感染严重时不仅会导致听力进一步下降，甚至会引起感音神经性听力损失，同时也会产生眩晕，导致平衡功能障碍。
还需要引起重视的是，由于中耳所在部位和脑组织仅有一薄层骨板相隔，故中耳炎也有导致颅内感染的风险。
中耳炎都会流脓吗
中耳炎有不同的类型，常见的主要为分泌性中耳炎和化脓性中耳炎。
不同类型的中耳炎及所处的疾病阶段不同，临床表现并不相同。
比如，分泌性中耳炎就不会出现耳朵流脓，急性期以耳痛症状为主，慢性期以听力下降症状为主。
化脓性中耳炎急性发作期表现为耳痛、发热、流脓等症状，随着鼓膜穿孔排脓后，耳痛会逐步减轻；而在静止期，慢性化脓性中耳炎主要表现为听力下降。有些慢性化脓性中耳炎患者存在长期耳鸣，当出现急性感染时，会耳痛、耳鸣加重、耳朵流脓突然增加，毒素侵犯内耳时会引起听力急剧下降和眩晕。
扫码观看视频
误区解读
误区1：耳朵流“水”一定是中耳炎。
很多人认为耳朵流“水”或流脓就是中耳炎，其实并不是，更常见的是外耳道炎，有些外耳道炎还会合并真菌感染。外耳道炎常见的发生原因包括挖耳、外耳道内进入脏水等。如果患者本身有糖尿病或免疫力差，更易发生外耳道炎。此外，外耳道感染后产生的分泌物会导致外耳道潮湿，合并出现真菌感染。
扫码观看视频
误区2：耳内“发霉长毛”和脚气有关。
脚气，即足癣，属于真菌感染，常见感染的真菌类型是毛癣菌类，如须毛癣菌、红色毛癣菌等；而外耳道的常见致病真菌为曲霉菌、青霉菌及白念珠菌等。虽然同为真菌感染，但导致两种疾病的真菌种类并不同，因此没有相关性。
本文来源：人民卫生出版社出版《耳聪鼻畅，喉清气爽》、人卫健康
编辑 | 康晓杰
校审 | 孙茜
策划 | 王菲菲 崔晨
CLICK TO SEE YOU LOOK THE BEST
