转自：伊洛牧
根据统计通报，2024年参加基本医疗保险人数13.26亿人，下降约751万人，已是连续三年下滑，此前两年分别下降了1832万人、1203万人。其中，
参加城乡居民基本医疗保险人数9.47亿人，继续大幅下滑1576万人，过往两年都是2000万以上级别的下滑。
职工医保缴费人多，进入疾病高发期享受的人数尚少，累计结余巨大，2023年累计结余已达到2.6万亿的天量。2024年单年度统筹部分结余也有4000亿之巨，预估去年底累计结余将达到3万亿。
结余巨大，就应当认真考虑收缴费率是否合理，要么应当降低费率，要么就加大对医护工资、医药产业、生育养育幼儿的支持力度，钱不是生产力，不是社会发展的目的，让资金真正流转起来，满足成乡居民需求或降低负担，否则在经济不景气下依然巨额结余就是当期居民、企业的巨大负担，增大通缩压力。
不能收职工钱积极，花钱给职工时又瞻前顾后。当然，人口代际、不同空间区域、甚至不同职业退休职工之间也非常不平衡，但都不是高额的缴费费率拍脑门而无精算的借口。
例如，上海薪资达到3.7万，封顶个人和企业就要每年缴纳近5万元的医保费用了，企业部分完全统筹在当地使用。当然，社保（养老）部分更夸张，单位16%统筹、个人8%，要合计10万元每年了。现在谁在享受？谁在承担成本？
