齐鲁晚报·齐鲁壹点 王文彬 通讯员 李晓
2月28日，激流奋进向新而行 凝心聚力以质致远——惠民县人民医院2024年度表彰暨2025年度工作动员大会在卓越厅召开。六位优秀代表依次上台发言，分享了他们在工作中的经验、感悟和对未来的展望。以下是优秀代表田鑫的发言。
优化流程、创新服务模式，提升患者就医体验
田鑫介绍，医保结算中心是医院的服务窗口科室，患者满意度是衡量工作成效的第一标尺。针对群众反映的“住院就医负担重、入出院手续繁琐”等痛点问题，在各级领导部门及院领导的统筹指导下，推出了“先诊疗后付费、信用无押金”工作方案。创新“承诺制+诚信体系”服务模式，有效减轻患者就医负担的同时制约失信患者。截至目前，已有31139人次住院患者受益于无押金政策，涉及住院费用约2.24亿，同时成功限制113名失信患者享受该政策，维护了制度的公平性与严肃性。
医保结算中心联合信息科将入出院系统嵌入病区护理系统，实现“床旁入出院一站式服务”，患者可直接在住院病区办理无押金入院，也可在病区直接报销结算出院。至今床旁入出院一站式服务已达16491人次，切实提升了患者就医体验。服务不是冰冷的制度，而是有温度的关怀；创新不是天马行空的想象，而是立足实际的突破。
立足本职岗位，精准践行医保政策
近年来，随着国家医保改革深入推进，DIP支付方式改革、医保基金监管强化、异地结算覆盖面扩大等政策对医院管理提出了更高要求。作为医保结算工作人员，医保结算中心深知肩上的责任：既要保障患者医保权益，又要维护医院运营秩序；既要严守政策红线，又要探索服务创新。过去一年，医保结算中心坚持每月对DIP数据展开深度分析，严格质控超高超低病历。通过分析DIP病组盈亏数据以及各科室费用占比，协助医务科、病案室优化临床科室诊疗方案。医保基金智能监控平台数据每月及时下发临床科室，与临床科室共同研讨，并将结果反馈给上级医保部门，同时联合医务科、护理部规范临床医疗行为，维护医保基金安全。医保管理不是刻板的规则执行，而是需要在规范与实践中找到最佳平衡点。
携手同心筑梦，全力推动协同发展
成绩的取得，离不开团队的共同努力。医保工作政策性强、涉及面广，既要与临床科室紧密沟通，又要与上级部门高效对接。医保工作从来不是“单兵作战”，在院领导统筹下，医保结算中心与医务科、护理部、病案室、信息科等多部门协同发展、数据共享。每一次费用合理管控的背后，是临床医师对诊疗规范的严格遵守；每一个政策落地的瞬间，是护士对患者耐心细致的解释；每一条数据的精准报送，是行政后勤团队的通力协作。
面向未来，开启医保工作新征程
荣誉既是鼓励，更是鞭策。面对医保支付方式改革持续深化、智慧医保全面推广的新形势，医保工作将进一步向信息化、精细化、智慧化发展。医保结算中心将深入钻研医保政策，为临床科室提供专业、精准的政策服务；推动医保结算与移动支付深度融合，真正实现“数据多跑路、患者少跑腿”；积极培养即懂医保政策又通信息数据的复合型人才，为医院可持续发展注入新动能。
